无论情况严重封闭性扭幸而引发的大块其时会突块酸雨，还是忍术中都不慎将其时会突块或韧带移植物跌落，都是相当棘手的现状。捡大突块时会引发突或脊柱面的缺失，病患者也没法接纳（医原性的还时会引发纠纷）；不捡，似乎引发病毒感染，后患无穷。即使忍术中都跌落的制剂突块，当即拿走以当年也分之一有 40% 的抽样能人才培养出芽孢，30 秒钟后甚至少于 70% 人才培养阳性。
英文典籍中都，大概报道了 10 多个这样的诊疗系统性，也有几篇相比较数据分析 [1-2]，这里给大家介绍一些东南侧置方法。
一期回植
1. 煤油
酸雨的突块清创后，引荐用大量（10L 以上）生物体盐水脉冲式煤油煤油。
2. 浸泡
这是最为重要的东南侧理方法，根据现阶段的典籍事实，洗必泰与聚维酮碘（PVP-I）是最值得引荐的。
有很多登革热报道赞成 4% 酸氯己定（洗必泰）浸泡 30 分钟以上 [7]。以外 Molina 等 [6]在内，多个史学家都对跌落在手忍术室地板上的韧带移植物（髌腱）进行时过数据分析，PVP-I 及其他抗氧转化类固醇硫酸均不如洗必泰。当年两者浸泡以当年人才培养结果仍呈阳性。
但是，英国史学家 Bauer 等 [1]曾对忍术中都跌落在手忍术室地板上的突块进行时相比较数据分析，洗必泰浸泡后突块肝细胞生物活性时会夺去，形同了上面死突。作者对比了 5 种煤油手段，为了平衡状态煤油与残存肝细胞活性的尽快，引荐的方法是：将突块只不过浸泡在 10% PVP 中都，充分摇晃 15 秒，然后转移到另一份原先 10% PVP-I 中都（8 秒），继续摇晃，共计 5 个循环，约 2 分钟。然后放入突块，沥干 15 分钟。
英国史学家 Bruce 等 [2]对 162 个抽样进行时相比较数据分析也发现，10% PVP-I 浸泡 5 分钟，然后用 150 mL 生物体盐水煤油 1 分钟，可以达到去污与肝细胞毒性的最佳平衡状态。
综上，突块情况严重酸雨时，去污、煤油方面的问题来得情况严重，引荐选择洗必泰；突块酸雨不情况严重时，选择 PVP-I 来得合适，正如上面两项相比较数据分析，都是以突块跌落在手忍术室地板上做为场景的，一般来说来得清洁，接触酸雨一段时间来得短。
3. 煮沸、高温高压煤油
少年时的文章中都有报道 [4-5]，这种手段煤油彻底，但突块的生物活性全部夺去。
经过以上东南侧理，突块回植以当年，根据酸雨某种程度、腹腔损幸而等情况，可选择封闭创口、置入抗生素突木料链珠、二期清创煤油等措施。
二期回植
1. 药剂
其时会突块进行时上述煤油、浸泡等东南侧理以当年，放入冰箱药剂。创口东南侧置入抗生素链珠，待腹腔情况意味着，无病毒感染迹象，二期植入药剂的突块 [7]；
2. complex外祖父母
如外祖父母在腹部。一方面让创口有东南侧理和以后的一段时间；另一方面，外祖父母在卫生组织中都，可以清除似乎残存的芽孢，也可以让其时会突块再血管转化。请注意登革热三 [8]。
登革热一[3]
39 岁男性，体重 131 Kg，身高 190 cm，卡车司机，意外事故幸而。救护车上制剂冰袋包裹其时会距突住院，住院后改以冰的嗪氯杨硫酸浸泡
医务人员手忍术清创，9L 生物体盐水充分灌洗创口；生物体盐水及嗪氯杨硫酸浸泡以当年，单独回植，克氏针临时一般来说，幸而口覆盖抗生素链珠，保持封闭。受幸而到回植的一段时间为 4 足足。
72 足足后再度清创灌洗，拔除克氏针重开创口。忍术后抗氧转化类固醇疗程 7 天，10 天内出院，无忍术后早期并发症。10 再一其余部分负重，15 再一只不过负重。
2-5 年 X 线片，可见距下脊柱、突距脊柱脊柱炎。距突体逐渐显现凝固，无沉降
忍术后 2 周 MRI，没有急性炎症反应
6 个月底，有轻度信号改变，表明发挥作用一定某种程度的生物体活动，无突坏死征象
忍术后 2 年 MRI，弥漫性信号改变，具备早期突坏死，但无沉降
5 年 MRI，弥漫性信号局限在距突体中都心部位，头颈部逐渐显现血运重建，无沉降
登革热二[9]
33 岁男性，意外事故多发幸而。左踝情况严重酸雨，近乎内外壁创口，锁突启动时 20 cm 缺失
其时会突块生物体盐水灌洗，保持湿润，4 足足内紧急手忍术。忍术中都对创口和其时会突块各用 12L 生物体盐水灌洗，彻底清创。内外一般来说铰链一般来说，创口松散地缝合
原定 48 足足再度灌洗，因躯体情况不稳定，10 天内再度进手忍术室清创灌洗，方法如当年；48 足足后进行时了第三次灌洗，然后进行时了内一般来说，闭合创口。
3 个月底后创口无病毒感染迹象，扭幸而东南侧无压痛
6 个月底后，扭幸而线模糊，独立国家负重
18 个月底以后工作
登革热三
锁突启动时封闭性扭幸而，启动时扭幸而块其时会在体内外
其时会突块浸泡在抗生类固醇生物体盐水硫酸中都
X 线片可见突块外祖父母在complex下腹部牙龈
创口清创、大量煤油以当年一期内外一般来说铰链一般来说，缺失区域抗生素突木料填入
二期回植，来得换为焊接内一般来说
回植后 8 个月底，扭幸而无病毒感染迹象
另一例 48 岁男性，大块的锁突扭幸而块，12 周以当年从腹部牙龈放入扭幸而块，图 B，去除再血管转化的腹腔
38 岁妇女，肠突长段突缺失，10 cm 长突块其时会酸雨，一期抗生素突木料填入。回植后 10 个月底扭幸而可惜愈合
参考典籍
1. Bauer J, Liu RW, Kean TJ, et al. A comparison of five treatment protocols for contaminated bone grafts in reference to sterility and cell viability. J Bone Joint Surg Am. 2011;93(5):439-44. 2. Bruce B, Sheibani-Rad S, Appleyard D, et al. Are dropped osteoarticular bone fragments safely reimplantable in vivo? J Bone Joint Surg Am. 2011;93(5):430-8. 3. Apostle K, Umran T, Penner M. Reimplantation of a totally extruded Talus: a case report. J Bone Joint Surg Am. 2010;92:1661–1665.4. Canovas F, Bonnel F, Faure P. Extensive bone loss in an open tibial shaft fracture (immediate bone boiling reimplantation). Injury. 1999;30:709–710.5. Kao JT, Comstock C. Reimplantation of a contaminated and devitalized bone fragment after autocling in an open fracture. J Orthop Trauma. 1995;9:336–340. 6. Molina ME, Nonweiller DE, Evans JA, et al. Contaminated anterior cruciate ligament grafts: the efficacy of 3 sterilization agents. Arthroscopy 2000; 16:373–378. 7. Mazurek MT, Pennington SE, Mills WJ. Successful reimplantation of a large segment of femoral shaft in a type IIIA open femur fracture: a case report. J Orthop Trauma. 2003;17:295–299.8. Lindvall E1, Martirosian A, Morshed S. Autosterilization of Contaminated and Devascularized Bone Fragments Through a Subcutaneous Bone Pouch. J Orthop Trauma. 2015;29(12):558-62.9. Meininger AK, Figuerres BF, Parameswaran AD, et al. Extruded osteoarticular distal tibia: success at 18-month follow-up with reimplantation. J Orthop Trauma. 2010;24(11):e102-7.
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编辑： 夏志敏相关新闻
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