每天晚上是每个医生须要要个人经历的，「招财」的人上每天晚上或多或少就是做一个晚上的「仰卧起坐」。当你从医学生踏上工作岗位，作为菜鸟，第一次每天晚上那种既吃惊、忐忑、焦虑、不幸的感官往往使人终身难忘。
本文汇总了普外属每天晚上类似于血案的管控（不包含手术），助你从每天晚上菜鸟华丽上前为老司机。
发热（最类似于血案之一）
1. 选用物理化学降温，将近 38.5°促请抽血做血培植，血常规及血气。
2. 1/2-2/3 颗 托褶（学龄前少用，嘱多喝水）。
3. 低剂量（以上无效）3-5 mg iv 或注射用甲泼尼龙琥珀酸镁 20-40 iv。
术后眼部（最类似于血案之一）
1. 氟比洛芬酯脂微球制剂 100 mg 支 iv。
2. 帕瑞昔布镁垫 50 mg iv。
3. 100 mg im。
解痉镇痛药物（类似于血案）
1. NS250 ml ＋山莨菪碱（654-2）20 mg ivgtt。
2. 100 mg im（慎用，须要明确眼部原因，以免掩饰患病）。
术后苦/水肿（类似于血案）
1. 肾脏诱发，必要性时肠镜。
2. 乳果糖 15 ml po。
3. 20~40 ml 托褶。
4. 新的斯的明垫 0.5 mg im（时则顽固性苦，注意禁忌症）。
腹泻（类似于血案）
1. 黄连素 100 mg po tid。
2. 3 g tid。
高腹水（类似于血案）
1. 硝苯地平 1 片，舌下含服。
2. 沃拉洛尔 200 mg po tid。
3. 姆地尔 100 mg ＋NS 30 ml，微泵静引，3~4 ml/h 根据腹水通气。
高食欲（类似于血案）
1. 食欲 11.1~13.8 皮质醇 6u。
2. 食欲 13.8~16.7 皮质醇 8u。
3. 食欲 16.7~19.4 皮质醇 10u。
4. 食欲 19.4~22.2 皮质醇 12u。
5. 急查一氧化氮＋新陈代谢＋鸟苷＋血气。
6. 若显现出醒来：肾脏会诊。
眩晕头痛（类似于血案）
甲氧氯普胺 1 支 im。
高钾（偶发血案）
1. 速尿 20 mg iv。
2. 高糖皮质醇：50%GS 40 ml ＋皮质醇 5U 微泵静引。
3. 10% 耐火材料 20 ml iv 或者重新加入 GS ivgtt 对抗心率失常。
4. 5% 100 ml ivgtt。
5. 急查血气、腹腔镜及一氧化氮。
氧饱和度下降（偶发血案）
1. 有无失血过多：吸痰。
2. 吸氧。
3. 急查血气、镁尿小分子。
4. 必要性时联系属气管外科手术。
低钾（偶发血案）
1. 10% po tid。
2. 0.9% NS500 ml ＋垫 15 ml ivgtt。
3. 复查一氧化氮。
低腹水（偶发血案）
1. 奎宁酚丁胺 100 mg ＋ NS 50 ml 微泵静引（根据腹水通气）。
2. 谷谷氨酸组织胺垫 10 mg ＋ NS 50 ml 微泵静引（根据腹水通气，必要性时加大谷谷氨酸组织胺垫剂量）。
腹泻（偶发血案）
1. 立即发作。
2. 5%GS10 ml＋耐火材料 10 ml iv。
3. 低剂量 3~5 mg iv。
4. 异丙嗪 50 mg im。
5. 若显现出休克：请示指派+静脉自营＋补液＋高功率药物＋组织胺＋低剂量。
消化道出血（偶发血案）
1. 5%GS250 ml ＋酚磺乙胺垫 3000 mg＋谷氨酸 500 mg ivgtt。
2. 奥美拉唑垫 40 mg iv Q12 H/埃索美拉唑镁垫 40 mg iv Q12H。
3. 0.9%NS 100 ml ＋维生素 K1 制剂 30 mg ivgtt。
4. 0.9%NS 48 ml＋生长抑素 2 支 微泵静引 4 ml/H。
5. 注射用生长抑素 3 mg＋NS50 ml 微泵静引 4 ml/H 或者 奥曲小分子 0.1 mg 皮射 Q8H。
6. NS40 ml＋外周后叶素 18U 微泵静引 4 ml/H。
7. 肾脏诱发，鼻饲 Q6 H：谷谷氨酸组织胺 4 支＋NS100 ml，NS100 ml＋凝血酶原酶 2KU。
脚注：
1. 本文之中口服极少是个人经验总结，不尽相同医务人员不尽相同品牌药物物剂量有所不尽相同，极少供参考，文之中列举血案极少是普外每天晚上类似于部分，许多突然血案如高血压、酸之中毒及碱之中毒等都并未涉及。
2. 文之中直译脚注：化疗（im），静脉滴注（ivgtt），静脉注射（iv），口服（po）。
本文当月于丁香园圃Group微信公众号：普外时间，作者浙江大学学院附属第一医务人员肝胆胰外属贾俊君，感谢认可。
编辑： 衡培训相关新闻
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