治疗骨缺损:骨搬运还是细胞膜诱导?

2021-12-13 06:17:03 来源:
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致使肩胛骨缺损的情况有多种,以均急性肩胛骨缺失,肩胛骨感染后的清创,以及超声或肩胛骨摘除后肩胛骨不连或肩胛骨失掉血供。在显微均科和游离组织重制术用到之前,失明几乎是化疗肩胛骨缺损的唯一可行性。近年来组织工程学等药学各不足之处都较过往有了进步,但肩胛骨缺损仍是一种不易东南侧置的精神心理障碍,其失明部将无论如何很高。

肩胛骨运货电子技术和 Masquelet 鞘抑制电子技术是化疗肩胛骨缺损的两种主流电子技术,来自英国利兹大学药学院的 Peter V. Giannoudis 等就二者进行时了相对及评述,撰文发表在近来同年出版的 Injury 时代周刊上。

肩胛骨运货电子技术

1950 七十年代中期,Ilizarov 根据牵张成肩胛骨驳斥的肩胛骨运货电子技术转变了肩胛骨缺损的化疗,许多严重损伤的四肢得以保留并复原满意的功能性。但该作法的缺点是化疗长周期更长,中风多,且化疗经费低廉。不过只要能保进到四肢并保留适当的功能性,病者及家属通常以都不必对化疗经费驳斥质疑。甚至在一些;也,只要能保进到四肢,即使没有功能性,患儿及其家属也主动花费低廉化疗经费。

然而肩胛骨运货术长达的化疗长周期和较多的中风仍令之均患儿不易接纳。在这种意味著,可以并不需要的可行性以均:适用义肢,带血运的腓肩胛骨重制,装载其会肩胛骨、同种异体肩胛骨、人工肩胛骨或其混合物的铝突起填充,以及失明术。

鞘抑制电子技术

已经有,Masquelet 发明人的鞘抑制电子技术为肩胛骨缺损的化疗打开了一个新纪元。该电子技术以均两个阶段:

1. 第一阶段:重建缺损的软组织后,在肩胛骨缺损东南侧置入肩胛骨砂石软质(PMMA)。角化的异物排斥反应会在 4~6 周内抑制角化可证肩胛骨鞘层的生成,这层鞘不具备良好的成肾脏性,可抑制肩胛骨修复,并所含大量肩胛骨原细胞。

2. 第二阶段:移除肩胛骨砂石软质并在肩胛骨缺损东南侧复制其会或异体肩胛骨,适用该抑制鞘将重制肩胛骨包裹进到,抑制重制肩胛骨的新肾脏成型,鼓励患儿耐受重制肩胛骨,结合并恢复肩胛骨的连续性以及四肢的功能性。

总之,该鞘抑制电子技术不太可能被广泛认可,其运用于已被推广至全世界适用范围。此均,该电子技术也掀起了一股科研热潮,许多研究一个团队开始致力于研究该抑制鞘内大分子排列等疑虑。

孰优孰劣?如何并不需要?

两种电子技术的有效地、成功部将、失败部将以及临床预后都不尽相同,但如果能遵照化疗的前提原则,并东南侧置好中风,二者均是有效的。那么在无能为力相同的患儿时,我们究竟该并不需要哪种可行性呢?我们才可同时重新考虑二者的优势和不足。

1. 肩胛骨运货

(1)肩胛骨运货的中风

以均停滞牵拉产生的抑制痛,筒道感染,断钉,先入院和先手术,肩胛骨不连,对该线不好,以及不断地批示、X 该线暴露等;此均,配戴均单独架数同年甚至数年也会对患儿的社会上生活产生严重影响,以均穿衣受限,与伴侣共东南侧及受限,才可每天定时调整均单独架,经常以进行时筒道护理(甚至才可要服用口服),频繁接纳东南侧置等。

(2)肩胛骨运货的优势

优势在于以前要能,但这往往很难有仅仅,因为均单独架的一个缺点就是踝关节的活动心理障碍。此均,一直而言,单独筒诱发的一直面部抑制致使瘢痕也是一个暂时重新考虑的疑虑。

2. 鞘抑制

(1)适用鞘抑制电子技术时,存在请注意疑虑:该电子技术以均两个阶段,第二阶段才可要复制段落的其会肩胛骨(RIA 发放了该疑虑的解决可行性);复制肩胛骨有机体肾脏心理障碍、肩胛骨不连时才可行先次手术;铁娘子的碎裂及对该线不好等。此均,在第二阶段还显然因为感染而才可要清创并先次行第一阶段手术。

(2)但该作法由于不才可要适用均单独架,避免了肩胛骨运货电子技术诱发使的社会上精神严重影响。该作法也支持以前要能,内单独的运用于可支持肩胛骨干缺损的以前要能;而对于干骺端的肩胛骨缺损,可适用钢制单独并适用夹板单独数周。

3. 化疗长周期的相对

另一个严重影响并不需要的不可忽视的因素则是化疗长周期。有研究发现,25 cm 的段落肩胛骨缺损适用 Masquelet 电子技术化疗仅才可 12 个同年;而肩胛骨运货时肩胛骨的延展飞行速度约为 1 cm/同年,因而所才可要的化疗间隔时间是 Masquelet 的 2 倍。事实上,如此段落的肩胛骨缺损适用肩胛骨运货时,常以才可要适用两东南侧截肩胛骨,但在干骺端肩胛骨缺损时,肩胛骨运货法仍难实现。

在所写却是,肩胛骨运货和 Masquelet 鞘抑制电子技术是一种互补的关系。在得知患儿两种作法的举例意味著,牙医们应以求适用自己所擅长的电子技术。未来一定会进行时更加多对比以上两种化疗可行性的研究,以鼓励牙医及患儿更加好地认识到两种可行性存在的疑虑及解决可行性。只有如此我们才能筒对相同的患儿并不需要更加为合理的可行性。

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编者: 刘芳

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