随着一期均膝膝关节对换（Total knee replacement ，TKA）的增多，相应的改建精也越少来越少相似，而在改建精里面，常巧遇大量头骨缺损和头骨量清空等问题，面对这种具体情况如何授予遏制浮动一直困扰着大家，美国的 Jones 教授，将股头骨远口和胫头骨近口拆分为 3 个组织学区内域（如图 1，1 区内：膝关节表明或头骨骺；2 区内：干骺口；3 区内：头核心成员），通过区内域的拆分，可授予安均理论上的浮动，相关段落刊登在 Bone Joint J 杂志上。编者明确指出将近需浮动两个区内域才可授予浮动可靠性，并强调精前计划和植入物选择的更进一步。
图 1 为 1 区内：头骨骺（膝关节区内）
在绝大部分 TKA 改建精里面，头骨骺常因内寄生植物浮动收场或移除而受损 。为遏制 1 区内的浮动，需去除头骨砖瓦碎块、发炎头骨或树脂膜等，组织起来一个稳定的对称。必要时可以通过植入头骨砖瓦或合金内寄生植物或植头骨等遏制浮动，以授予极佳的流体数学分析。根据编者的潜能，1 区内可通过头骨砖瓦授予极佳的可靠性。
若必需遏制 1 区内可靠性，则将近还应浮动另一其他区内域。假体的滋养南管尾口可连接 1 区内和 3 区内，但因为头核心成员（3 区内）和头骨骺（1 区内）的数学分析中轴不在同一个对称上，在临近膝关节面的 1 区内必需有一个微调，以授予 1 区内假体的极佳散布，并比方说胫头骨假体的悬空。
2 区内：干骺口
虽然大多数改建假体通过 1 和 3 区内的浮动授予稳定，但是浮动 2 区内在理论上是有利的，2 区内更临近膝关节面，因此浮动 2 区内可以优化膝关节流体数学分析。浮动 2 区内后可以使得所必需的假体尾口宽度提高，这样可以提高假体放在后股头骨前弓所引致的向前重新排列，适当将假体往移至。若 2 区内未授予充分的浮动，可因旋转变形加剧 1 区内不稳或里面期改建收场。
干骺口浮动可选用头骨砖瓦或多孔干骺口支架（如 DePuySynthes）。头骨砖瓦浮动相比便宜，可选用头骨砖瓦或非头骨砖瓦尾口；骺口支架浮动可避免旋转暴力和促进头骨生总长，越少临近膝关节面浮动，越少有利于流体数学分析的恢复和中轴稳定，授予可靠地里面、短期流行病学效果。
骺口支架可填充头骨缺损和一期并不必需内寄生植物浮动，也可同二期头骨砖瓦间接浮动，由于 1 区内的不断扩大，2 区内可通过头骨砖瓦、头骨移植、头骨小梁合金底面等复建。头骨小梁合金底面类似于松质头骨的在结构上，是高度有机体相容的和头骨传导性，可理论上地当成合金植头骨（类似髋臼复建环原则）。头骨小梁合金底面精里面压配可靠性好，精后可随即沙包。
3 区内：头核心成员
已显然 3 区内头核心成员尾口浮动可下降干骺口航天器，可以提高头骨砖瓦的应力，下降收场率，因而很有必要。尾口浮动可以头骨砖瓦或非头骨砖瓦，可获取短时间内可用，但都有局限性。
头骨砖瓦尾口可用以头核心成员必须日后加、滋养南管直径大的病变；滋养南管庞加莱外形不受限制非头骨砖瓦尾口压配浮动病变；干骺口硬化或损坏病变（加剧浮动不足，必需延总长到头核心成员滋养南管浮动）。头骨砖瓦尾口浮动受限制可用更短的尾口，获取即可浮动；可用以受到感染病变的改建，受限制抗生素的渗透。然而，随着时间的很短，头骨砖瓦尾口因应力遮挡易加剧干骺口头骨日后吸。
非头骨砖瓦尾口适用以头核心成员完整和滋养南管庞加莱外形极佳的病变。受限制压配浮动、假体外围头骨折。非头骨砖瓦尾口大多会严重影响干骺口头骨密度，然而头骨砖瓦 / 非头骨砖瓦尾口的最佳宽度和厚度的设计者仍不理想。
头骨砖瓦尾口、非头骨砖瓦尾口与假体尾口尖口瘙痒有关。有机体数学分析的研究课题发现，这一瘙痒产生与尾口和外围头骨之间的金属在不给定有关，总长的、刚度较少的头骨砖瓦尾口所引致的平均值应力最小，所以有学者劝告可用很小的头骨砖瓦尾口，只要充分浮动即可。非头骨砖瓦尾口设计者的优化，包括在尾口的插口或裂痕，或可用更较厚的塑料（如铌），可以提高尾口尖瘙痒的死亡率。
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编辑： 王妍相关新闻
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