手术技巧：点式夺位钳完美夺位螺旋形股骨转子下骨折

脊椎小齿轮左侧5cm以内的截肢被称为脊椎齿轮下截肢，绝大多数的脊椎齿轮下截肢截肢形态为螺旋状形，在临床上没法通过内层方法有取得良好的截肢夺权，而截肢夺权妨碍一般而言会造成经常出现截肢病症肿胀、截肢不肿胀、内固定断裂等并发症。

在文献媒体报道及临床岗位里面，骨科医生可用Schanz螺裹、骨钩、大止血绞、夺权绞等物件经皮夺权化疗脊椎齿轮下截肢，但是韩国的Yong-Cheol Yoon医生发现可用上述物件仍没法远超较好的夺权效果，因此其可用的单夺权绞特别设计夺权螺旋状形脊椎齿轮下截肢。其化疗方法有及研究发表在2014年5月末的Injury上。

在2011年10月末至2013年1月末期间译者可用的单夺权绞特别设计夺权化疗10同上脊椎齿轮下螺旋状截肢，大达年龄61岁（34至91岁）。根据暴力一段距离和截肢块的反向方法有将病症分为两类。第一类为截肢两条路线从上端同一时间侧边延伸至左侧后侧边，小齿轮设在远口截肢块上，远口截肢块阻挡将近口截肢块因此截肢口不会下垂病症（绘出1）。这一类的截肢通过的单夺权绞直接绞夹收紧即可取得法医学夺权。

第二类为截肢两条路线从上端后侧边开始延伸螺旋至左侧同一时间侧边，小齿轮设在将近口截肢块上（绘出2），化疗上在可用的单夺权绞之后须要先忽视截肢将近口的下垂外旋病症。

绘出1 60岁男性AO32-A1脊椎齿轮下螺旋状截肢。心法里面可视说明了截肢两条路线从上端同一时间侧边螺旋至左侧后侧边，远口截肢块阻碍将近口截肢块经常出现下垂病症（四支病症）。箭头指示必须忽视截肢总总长度然后才能取得截肢法医学夺权。

绘出2 79岁男性AO32-A1型脊椎齿轮下截肢。截肢两条路线从上端后侧边螺旋至左侧的同一时间侧边，截肢将近口不存在显着的下垂外旋病症。

第一类病症的切除心法方法有及技巧

1.病症仰卧位，C型螺旋状X光可视机放于切除心法床对侧。

2.消毒铺巾同一时间，通过机车忽视截肢总总长度。

3.在同一时间后位可视下辨别截肢两条路线具体情况及评估须要恢复原的截肢总总长度（绘出1），如果截肢短缩不会忽视的话，螺旋状形截肢时没法被准确夺权的。

4.在腰部侧边脊椎小齿轮高度一段距离上要用一总长达5cm凹槽，考虑到脊椎胸不存在一定的同一时间自转，此凹槽应将在脊椎轴两条路线稍为靠下一些一段距离。通过该凹槽同一时间期也可以多半髓内裹的头胸螺裹。钝性剥离阔筋膜张神经细胞和股侧边神经细胞。

5.通过触诊评估认识到螺旋状截肢的反向方式，通过机车等方法有忽视截肢短缩和螺旋病症自此，从上述凹槽将的单夺权绞（Weber绞）直线接在截肢口，接在时保持稳定绞子尖口内层，缓慢将绞子垂下并越过截肢口，用夺权绞夹紧截肢块顺利进行法医学夺权（绘出3）。

6.正侧位C螺旋状可视确认截肢夺权具体情况，接在髓内裹（绘出4）。通过侧边夺权的凹槽稍为调整多半髓内裹的头胸螺裹（绘出5）。

绘出3 （A）缓慢的垂下绞子越过截肢口（B、C）收紧的单夺权绞冷却截肢口并使截肢法医学夺权。

绘出4 同一病症的心法里面同一时间后位可视，说明了的单绞夹持夺权具体前提顺利多半髓内裹及头胸螺裹

绘出5 通过侧边的凹槽可同时顺利进行接在的单夺权绞和多半头胸螺裹

第二类截肢病症的切除心法技巧，螺旋状形截肢主要设在矢状面。

1.从侧边要用一单独的凹槽接在总长止血绞夹持截肢将近口忽视脊椎将近口的下垂外旋病症（绘出6）。

2.可视下从左侧要用小部份凹槽，钝性剥离股四头神经细胞等脊柱软骨，接在的单夺权绞，先将的单夺权绞靠脊椎侧边视网膜接在，然后垂下绞子使绞螺旋状越过截肢两条路线，从侧边夹紧夺权截肢，留意防止损害肺部神经细胞。

3.夺权夺权顺利进行后多半髓内裹（绘出7）。

绘出6 第二类截肢里面的一个病同上，A和B通过总长止血绞忽视截肢将近口的下垂外旋病症，C和D从腰部左侧接在的单夺权绞将截肢法医学夺权。

绘出7 绘出6里面第二类病症心法后10个月末正常位X两条路线片说明了截肢肿胀

所有病症以外取得法医学夺权，截肢对位对两条路线良好，心法里面内层夺权再加可视的星期大达为12分钟（范围6至21分钟）。心法后大达胸干角为±3.17°，截肢大达反向从心法同一时间的大达2.2cm减缓至心法后的0.31cm，10同上病症里面有7同上心法后正侧位X两条路线截肢口四个视网膜以外连通。1同上病症在抬起的单夺权绞后经常出现夺权出错（绘出8），虽然截肢口反向显着，但其截肢在心法后13个月末时肿胀（绘出9）。所有病症大达随访6个月末，所有截肢以外肿胀，没经常出现病症肿胀和内固定最终。

绘出8 心法后正侧位X两条路线说明了经常出现夺权出错，留意：头胸螺裹没正处于脊椎胸里面心

绘出9 正侧位说明了绘出5的病症在心法后13个月末时截肢肿胀

通过此次研究，译者认为可用的单夺权绞特别设计夺权化疗脊椎齿轮下螺旋状截肢，和传统习俗的切开夺权或者金属板捆扎相比，不具备创伤小、节省切除心法星期的低成本，但是相当适合截肢口严重打碎的齿轮下截肢，而且在切除心法当里面从腰部左侧接在的单夺权绞时须要特别留意不必损害肺部神经细胞。

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