多图教你认清孩童舌淋巴管瘤

十二指肠腺是由十二指肠发育小头招致的良性水肿，仅指十二指肠小头的错构腺，显着好常与头躯干，其次是躯干腰椎，臀部和躯干。有时可见于大肠，发挥作用以及脊柱高度。

食道里面最常见的好发部位是钩肩部，其次是胸、颊黏膜、硬腭以及口底，它们可乏善可陈为角化水肿或者弥散性繁殖，水肿后招致巨钩、躁郁症以及咀嚼困难。十二指肠腺是典型的与生俱来性，但是一直到口鼻萌出甚至更年期后有些鳞状都没被推断出。本文介绍两例成年人钩十二指肠腺病症及其切除术疗程情况。

流感一

5 岁女同性恋患儿，主诉：与咀嚼咬钩特别的左边钩界线水肿。患儿孩子推断出左边钩界线水肿且随着夫妻俩繁殖而不停衰大。健康检查推断出：边上显着纤组织起来水肿；还有大量管状、刚毛泡管状锯齿管状，圆形不规、星管状（上图 1）。触诊推断出：肿大处质纤，无压痛，圆形卵石花饰管状。食道仰机制但会，耳朵机制没受管制。基于既往近代史和外科结构上，中长期诊断为十二指肠腺，原计划全麻下行切除术活检。

上图 1 左边钩界线显示纤组织起来水肿

上半身下，将一根淡撕裂线置于在钩尖下（上图 2），以便收缩撕裂。用亚甲蓝标记出钩侧表层的皮肤上基部，行单直线切除术。起初，包绕皮肤上的是黏膜组织起来，随后，淡入将其完整切除术（上图 3）。

上图 2 回缩耳朵，值得注意病损

上图 3 切除术病损后的耳朵

切除术便，钩相符合被可分两层（上图 4）。切除术的皮肤上为 2 cm×2 cm×1.5 cm（上图 5）。解剖组织起来学健康检查证实其为十二指肠腺组织起来（上图 6）。病症 4 同月出院，耳朵造型恢复但会。随访 4 中期没推断出任何病因复发的确实。

上图 4 撕裂伤口

上图 5 整体切除术的病损

上图 6 显微照片（10×）

流感二

4 岁女同性恋患儿，右方钩有缘水肿，；还有咀嚼时钩刺痛。患儿孩子推断出其随着夫妻俩繁殖而不停衰大。患儿民事诉讼患侧病损则有手脚。健康检查推断出：边上粉红色、显着纤组织起来水肿；还有大量管状、刚毛泡管状锯齿管状，圆形不规则、星管状（上图 7）。触诊推断出：肿大处质纤，无压痛，圆形卵石花饰管状。仰机制但会，耳朵机制没受限。但说话仅仅只是。基于既往近代史和外科结构上，中长期诊断为十二指肠腺。

上半身下，将一根淡撕裂线置于在钩尖下，以便收缩撕裂。用亚甲蓝标记处钩侧表层的皮肤上基部，行单直线切除术。起初，包绕皮肤上的是黏膜组织起来，随后，淡入将其仅仅切除术。

切除术便，钩相符合被可分两层。切除术的皮肤上为 2.5 cm×2 cm×1.5 cm。解剖组织起来学健康检查证实其为十二指肠腺组织起来。病症 4 同月出院，耳朵造型恢复但会。随访 2 中期没推断出任何病因复发的确实。

上图 7 钩十二指肠腺（注：上图 1～7 来源于参考文献）

讨论与淡造

在食道病因里面，10 岁前成年人十二指肠腺是常见病因，且主要发生在钩肩面和一侧有缘。钩肩马上 2/3 是食道十二指肠腺最常见的确诊部位，并不一定导致巨钩症，这是已有流感的赞同推断出。这些病症并不一定有躁郁症、食道卫生差、食道伤口处钩出血的问题。

在上述两个流感里面，鳞状都位于钩肩前三分之二。在食道里面，上皮细胞会腺被认为是明显的刚毛泡，表层圆形半透明管状，特别是自然才会的浅表鳞状。某些才会，由于平滑肌进入十二指肠内，圆形现出蓝色或者红色，这就表述了第二例患儿鳞状为蓝色的状况。

十二指肠腺不一定被认为是由引流情况比较严重的上皮细胞会刚毛病衰和水肿，或者源于缺乏与里面央十二指肠流通或衬细胞会过份分泌所招致。十二指肠腺的组织起来解剖学分类：

单纯性十二指肠腺（毛细十二指肠腺，值得注意性十二指肠腺），由小里面空十二指肠均是由。

叶肉十二指肠腺由扩大的十二指肠及其周围外膜均是由。

刚毛性十二指肠腺（刚毛管状水腺），由纤维组织起来和平滑肌组织起来包绕的更大、肉眼可见的上皮细胞会过道均是由。

良性十二指肠内皮腺（获得性短暂性十二指肠腺）十二指肠通过致密的胶原束解剖学。

十二指肠腺按照其外科乏善可陈可分：

大刚毛型（刚毛腔大于 2 cm3）

微刚毛型（刚毛腔之比 2 cm3）

混合型（上述两种各种类型的混合）

十二指肠腺不一定出生时就已出现，但是直到口鼻萌出甚至更年期便才被推断出。有另据说明，可让确诊。十二指肠腺的好发部位为钩前三分之二，腺体可增粗略巨钩症，巨钩症可损害第二语言机制，食用机制，甚至因为其大小或者继发感染而威胁生命。

钩十二指肠腺可乏善可陈为角化繁殖或者弥漫性繁殖。值得注意性十二指肠腺为结节性，高于耳朵表层。它们值得注意的范围不一定允许仅仅的外科切除术，外地许多文献另据过各种钩缩减技术。

十二指肠腺的疗程可行性基于其各种类型、大小、解剖学结构以及周围组织起来的显现出来。疗程十二指肠腺巨钩症的最终目标为保留味觉，翻修钩体积以便脊柱，外科切除术下颚和口鼻，以及整形。

微刚毛性病衰不一定不受组织起来界线管制，弥漫性并不需要彻底清除。而大刚毛性鳞状较强值得注意性且难于切除术。文献另据的弥散性钩十二指肠腺疗程方法有：角化切除术切除术、注射硬化剂（OK432）、电凝术、保鲜药物、栓塞药物、药物、放射药物和成像切除术等。食道和躯干十二指肠腺术后肝硬化为血肿形成、感染、出血、复发性蜂窝织炎、上皮细胞会漏等。

笔者查询国内外文献资料时推断出十二指肠腺或者钩十二指肠腺的特别流感另据不多。因为头躯干的钩十二指肠腺多为与生俱来的小头，且不易察觉，故外科一线的第一时间，特别是内科医生，查体时能够细致猎取去向，避免所致最主要人体器官比较严重机制损害。

本文著者：南京医科大学研究生 响野归客

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参考文献

[1]Goswami M, Singh S, Gokkulakrishnan, S, Singh A. Lymphangioma of the tongue. Natl J Maxillofac Surg2011;2:86-8.

[2]Mahajan Mayank M, Manolkar RM and Mhapsekar RV. Lymphangioma of tongue: A case report and review of literature. International Journal of Biomedical Research2016;7(4):223-225.