阿德福利酯(ADV) 是一种口服单钠酸腺苷核苷酸抗抑郁药，2002 年9 年底在美国被批准用于治疗法慢性乙型肝炎(CHB)，2005 年4 年底在中国纳斯达克。既往认为ADV 无相对来说小肠疗效； 国际上，有关经常性本品运用于ADV(10 mg /d) 导致小肠烧伤的报道不断增加。
1.病例资料
病患者成人，51 岁，CHB 家族史27 年( HBsAg、HBeAg、抗-HBc 原则上阳性) 。
2007年6年底，因肝功能转氨酶相对来说异常，HBV DNA 定量分析> 105 拷贝/ml，开始口服ADV(10 mg/d) 抗HBV治疗法(2007年6年底-2014年12年底)。
2014年2年底，出现前部髋关节呼吸困难，抗体25-乙基胆固醇D： 28 ng/ml (30~100 ng/ml)，钠：0.64 mmol/L(0. 9~1. 62 mmol/L)； 钠： 1.8 mmol/L(2.05~2.75 mmol/L) ； 单光子发射计算机化断层扫描： 前部小腿、上方第8~10腿部、右侧第8~11腿部、前部髂骨、右侧股骨颈铯抬高； 正电子发射计算机断层扫描(PET-CT) ： 未见代谢抬高影，前部多根腿部陈旧性骨折。当地医院诊断： 动脉硬化症。口服钙化三醇( 0.25μg，1 次/d) 、碳酸钠D3(0.6 g，1 次/d) 、(70mg，1 次/周)。
2014年12年底，前部髋关节呼吸困难加重，需搀扶或拄肩上行驶。辅助检查： 滴血钾3.4 mmol/L (3.5~ 5.5 mmol/L) ，滴血钠0.7 mmol/L(0. 81~1.45 mmol/L) ； 大便钠7.2 mmol/L； 大便钠3.04 mmol/L； 大便钠23.40 mmol/24 h； 大便钠9.88 mmol/24 h； 抗体25-乙基胆固醇D 46.6 ng/ml(8.0~50.0 ng/ml) ； 大便- α1 旋球蛋白(α1-MG) 151 mg/L(0~12 mg/L) ； 大便-β2 旋球蛋白(β2-MG) 41.5 mg/L(0~0.227 mg/L) ； 大便N-乙酰β-D苷酶(NAG)26.5 U/L(0~14.4 U/L) ； 抗核抗体、免疫球蛋白及补体情况下。人类白细胞核抗原B27阴性； 骨密度： 腰椎L1~L4及上方股骨颈比较严重动脉硬化。
诊断为ADV相关性范可尼综合征更名低滴血钠性骨软化症。
停用ADV，继续口服钙化三醇、碳酸钠D3、。服药1个年底，骨痛大大降低，可独立行驶； 服药3个年底，骨痛消失，双下肢情况下负重。
2015年4年底，请示报告： 滴血钠、滴血钠、肺功能、α1-MG、β2-MG 恢复原情况下。但乙型肝炎病情罹患，运用于恩替卡利类固醇治疗法。
2.讨论
ADV是腺嘌呤钠酸酯化合物阿德福利的前药，口服后，在体内转化为阿德福利体现类固醇作用。既往认为ADV的小肠疗效与选择性剂剂量( ＞30 mg/d) 和疗程相关。
近年发现，经常性运用于标准类固醇剂量(10 mg/d)亦可导致近端旋滴血管烧伤，旋滴血管有机阴离子转运体1 过表达出来或多药耐药相关蛋白2介导的转运受到选择性时，ADV 在近曲膀胱视网膜内蓄积，高浓度的ADV选择性线粒体DNA 解码，使细胞核病变，致使近端膀胱、、钠重吸收障碍，导致获得性范可尼综合征及继发性低钠性骨软化症，临床表现为小肠性糖大便、大便、钠大便、大便酸皂大便、低滴血钠和低大便酸等。
本例病患者服用ADV80个年底后出现逐渐加重的骨关节呼吸困难，且于其低钠滴血症、低钠滴血症患者，小肠烧伤相关指标： 大便β2-MG、NAG升高，出现比较严重动脉硬化及自发性骨折，服药后经补充钠剂、钠治疗法，骨关节呼吸困难患者逐渐大大降低，滴血钠逐渐恢复原，支持ADV相关性范可尼综合征更名低钠性骨软化症的诊断。
经常性应以用ADV应以肯定观察病患者的骨痛等患者，容易误诊为“动脉硬化症”，因此ADV相关低钠滴血症应以引起临床医师所需重视，给予监测滴血钠、滴血钠、滴血ALP、NAG 水平和肺功能等，以后期发现旋滴血管烧伤，必要时不切实际骨密度、PET－CT 等影像学检查，变更抗病物。
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