ARDS在ICU 中都非常常见，病死率在25％至40％二者之间。为提高ARDS肾不张，优化肾的顺应性，20世纪70上世纪人们提出异议应用肩部位合上治疗ARDS。肩部位选择性1．加强塌陷肾脏复张：ARDS主要临床改变为引力忽视北区外的小肾脏陷闭和肾脏萎陷不张，非引力忽视北区外肾脏过度合上。肩部位合上时，腹腔内负压由外侧向腹侧逐渐缩小，外侧腹腔内负压增大，跨肾压增大，加强外侧肾脏再开放。腹侧腹腔内负压缩小，跨肾压提高，腹侧合上量提高，但仍能维持腹侧肾脏开放。同时，肩部位后，解剖位置上设在有心脏下方受有心脏压迫的肾叶体积缩小，部分被有心脏压迫的萎陷肾脏复张。肩部位合上高血压必需止痛甚至肌松，有利于膈肌松弛，跨膈压降低，加强部分外侧肾脏复张，减小气血转换面积。2．优化合上瘀血比：肩部位时肾内瘀血再分布，腹侧北区外瘀血减小而外侧北区外瘀血提高，同时腹侧北区外合上提高而外侧北区外合上减小，合上瘀血比突出优化。3．优化消化道顺应性：肩部位时，外侧肾合上北区外由引力忽视北区发生变化为非引力忽视北区，顺应性减小。腹侧合上北区外由非引力忽视北区发生变化为引力忽视北区，顺应性攀升。但外侧合上北区外肾顺应性减小较腹侧合上北区外肾顺应性攀升突出，肾脏合上更"均一"，总的肾顺应性减小。肾顺应性减小较胸壁顺应性攀升突出，故消化道总顺应性减小。4．利于脾液体将水：机械合上高血压由于及止痛肌松药物的使用，深部脾液体难以得到适当将水，肩部位时，由于引力的作用，脾液体将水更为充分。5．肩部位合上对重复系统影响：肩部位合上加强肾脏复张、优化氧合，从而降低肾血管阻力，降低有心室后负荷。另外，肩部位时腹腔担忧上升，回有积蓄量减小，有心脏前负荷及左有心室后负荷减小。通过上述选择性，肩部位合上可减小有有心脏前负荷储备特性高血压的有心输出量。适应症严重低氧血症，氧合股票价格<150 ，常规机械合上不能纠正，在病程初期（理想情况是在48小时内）加强塌陷肾脏复张、加强肾脏分泌物将水禁忌症严重的瘀血力学不平稳,必需CPR或除颤的近期高血压,颅内压增高,颈椎颈椎损伤,急性出血性疾病,最近胸骨损伤或多发创伤伴不平稳右腿,肾脏与血管通道高忽视,最近腿部手术必需限制产后不能耐受肩部位的姿势等情况肩部位操作马上工作：使高血压处于止痛状态（建议Rasmay5分）；暂停饮食，给予高血压充分吸脾；撕去胸壁电阻附上，并马上新电阻5个；凹形枕、软枕2-3个或汽化附上多个安放旁边。操作步骤：1.第一人设在身旁，专责呼吸机油管和人工肾脏的分开、胸部的安置、观察生命体征和发手势第二人设在左侧床旁，专责分开胃管及该侧油管第三人设在右侧床旁，专责分开尿管及该侧油管第四人设在床尾，专责高血压侧卧转肩部的方向后放软枕或汽化附上。2. 第一人收到手势，其余三人同时将高血压托起，先以直扑床的一侧，然后将高血压转为侧卧，再在高血压双肩部、胸部、髂骨、膝部、小腿部及骨隆突处垫上柔软的睡觉时或汽化附上，差不多做好始能（油管和），翻身。3. 翻身成品：把胸部较宽20°-30°，头下垫凹形枕或圆锥形枕，使一一部悬空，可避免人工肾脏的受压，高血压的双手可平行安放双腿的两侧或头的两侧。检查油管通畅及保证高频率位置适当。再连接监护导线至腿部，瘀血力学担忧高频率再归零，支撑并常常更换担忧支撑点：脸，肩，前骨盆。4. 建议每天至少肩部位16小时以上，一旦常常出现重复不平稳或者并发症幸而停止。什么时候停止？最佳星期仍不清楚，考虑持续肩部位，直到二氧化碳体转换，呼吸力学和适度临床过程突出优化。在PROSEVA研究中都中都，当PaO2/ FiO2> 150mm Hg(PEEP<10cm H2O和FiO2<0.6)保持4 时 后，停止肩部位。并发症1.皮肤粘膜压迫受损2.人工肾脏、动静脉油管及各种将水管的压迫、歪曲、重复、脱出3.注意高血压肾脏的将水，可避免肾脏溢出4.面部压疮，一一部水肿5.手臂位置不适当导致神经无济于事6.呕吐
