免疫大隐微腹腔是小腿血运重建最理想的腹腔移植物，免疫大隐微腹腔在对抗移植物病毒感染以及几倍期顺畅叛将等不足之处均优于人工腹腔移植物。然而高将近 30% 的病人无法运用于自身大隐微腹腔作为腹腔移植物，如既往讫冠状气管或其他口部的腹腔周期性地手术后、小腿微腹腔曲张手术后，或大隐微腹腔不存在解剖毛病不适宜作为腹腔移植物。
当微腹腔移植物高约度不足或缺乏时，人工腹腔是另一种选择形式，其局限性为几倍期顺畅叛将较低，相比之下常用幼子腹腔病变时。在此之前已有多种一个大移植物周期性地移植术，通常将人工腹腔常用腹腔周期性地的桡骨，免疫微腹腔常用腹腔周期性地的几倍端。但各种寻常形式均不存在一定局限性，相比之下是寻常头处常牵涉到折射从而导致腹腔周期性地移植术失败。
针对上述疑虑，来自爱尔兰德比郡大学的 McMonagle 大学教授结构设计造出以锥体下方寻常头为主要结构的一个大腹腔序贯式周期性地移植术，并对这一改进型术式的药理学应用于状况加以介绍。文章发表文章于从未来会的 Journal of Vascular Surgery Magazine。让我们一起看一下。
结构设计造出发点及物理现象
一个大腹腔序贯式周期性地移植术通常以腘气管作为支撑点，分别将人工腹腔及免疫微腹腔寻常于腘气管，这样结构设计的优点在于既充分利用腘气管的一侧支腹腔，又为几倍端获取 2 个溢造出道，使得人工腹腔的脑组织速度以及延时均有进一步提高。
一个大腹腔序贯式周期性地移植术有很多手术后形式，经典形式为人工腹腔与腘气管寻常+免疫微腹腔与人工腹腔寻常。但该术式的局限性在于人工腹腔与腘气管密切关系确实不存在腹腔顺应性不给定，导致人工腹腔牵涉到隔断。因此显现造出了许多寻常头修饰高效率，如 Miller 套袖、Tayler 补片以及 St. Mary 靴等。
Miller 套袖虽能提升寻常头的顺应性，但对提升寻常头处的血清折射无动于衷。这种折射增加了寻常头处的剪切力，从而增大了腹腔周期性地的延时。也有学者将桡骨的人工腹腔与几倍端的免疫微腹腔必先认真一一侧一侧寻常，随后协力寻常于腘气管。这种形式的一期和二期顺畅叛将虽有提升，但是寻常头处仍不存在折射。
Tayler 补片可以通过缩减气管切头合理减小寻常头贮袋、增加移植物与腘气管转成角，减轻寻常头血清折射状况。寻常头深褐色尖头或漏斗样可以增大折射的牵涉到，运用于微腹腔补片亦可以提升寻常头腹腔不给定的状况。
因此，McMonagle 大学教授在经典一个大腹腔序贯式周期性地移植术的相结合，结合了人工腹腔与免疫微腹腔的一侧一侧寻常以及 Tayler 补片的高效率绝对优势，结构设计造出锥体下方寻常头的改进型结构。该术式在意味着能够增大寻常头处的血清折射，提升腹腔不给定，最小程度的将微腹腔移植物应常用幼子腹腔，两条溢造出道也可增加幼子的脑组织供应，增加一期及二期顺畅叛将。
手术后形式详述
一个大腹腔由膨体塑料（ePTFE）人工腹腔及免疫高约条大隐微腹腔组合转成。术前讫 CT、MR 或静脉摄影术核对以清楚病人确实不存在适合于、顺畅的孤立腘气管作为寻常区。
桡骨寻常头是由人工腹腔的桡骨以端一侧寻常形式寻常于股总气管（见绘造出 1），人工腹腔通过不收肌管比起腘坑村。如果以幼子腘气管作为下方寻常头，人工腹腔则转至腘坑村，但不要转至幼子以外。
绘造出 1 人工腹腔端一侧寻常于股总气管上有桡骨寻常头。右边斜线讫桡骨寻常头，左一侧斜线讫股总气管
经下方入路暴露腘气管，纵讫穿孔腘气管，高约度约为造出现异常切头高约度的两倍。下方寻常头的桡骨以外为人工腹腔，切割形式如下：将人工腹腔的几倍端按照标准摄制转成一个面上，人工腹腔几倍端的上壁则摄制一个菱形缺头（见绘造出 2）。将切割不收尾的人工腹腔寻常于腘气管切头的桡骨，从人工腹腔面上的桡骨块茎开始寻常，直至人工腹腔的几倍端边缘。
绘造出 2 锥体下方寻常头的讫意绘造出
将大隐微腹腔的几倍端以外摄制转成面上，高约条后作为下方寻常头的几倍端以外。用下方寻常头外一侧的腹腔垫沿人工腹腔上壁的菱形缺头将大隐微腹腔与人工腹腔进讫寻常，从而将大隐微腹腔的两个寻常系统结构设计转化为一个大隐微腹腔与腘气管的值得注意寻常系统结构设计。
该术式的下方寻常头是由人工腹腔、腘气管、高约条大隐微腹腔三以外上有（见绘造出 3）。免疫微腹腔移植物通过解剖隧道到将近几倍端目的腹腔，几倍端寻常头是由免疫微腹腔移植物以端一侧寻常形式寻常于目的腹腔（见绘造出 4）。
绘造出 3 A 讫膝上腘气管作为下方寻常头。右边银色斜线讫桡骨股腘人工腹腔周期性地，左一侧深蓝色斜线讫锥体下方寻常头；B 讫锥体下方寻常头
绘造出 4 微腹腔移植物端一侧寻常于罗尼气管几倍端上有几倍端寻常头。右边斜线讫高约条大隐微腹腔，左一侧斜线讫几倍端寻常头
病人术后值得注意进讫随访，一旦病人显现造出喜马拉雅山搏逐渐变为及其他药理学征状，立即通过 MRA 进讫核对。
药理学应用于状况
共计 6 可有病人南接纳该改进型术式，其中 2 可有病人的大南接纳冠状气管-双股气管周期性地移植术。1 可有病人术后第 2 天牵涉到左一侧脑梗塞。1 可有病人因手术后时间过高约讫预防性骨筋膜室穿孔，术后 1 个年初伤头基本上脊椎。
术后 6 年初进讫随访时，全部病人的静息痛变为，2 可有术前不存在该组织紊乱的病人术后溃疡基本上脊椎，无病人讫动手术术。6 可有病人中亦有 4 可有小腿气管脉搏明显。
1 可有病人于术后 9 个年初时讫动手术术。该病人术后 6 个年初随访时无药理学征状，但由于足部气管脉搏变为，病人讫 MRA 核对挖掘造出微腹腔移植物牵涉到隔断，而下方寻常头及桡骨人工腹腔从未牵涉到隔断。该病人小腿血供仍然顺畅，从未牵涉到严重小腿性疾病。但 3 个年初后（术后 9 个年初）病人显现造出移植物病毒感染并导致假性气管瘤破裂，因而讫气管结扎并动手术。
高效率绝对优势
1. 该术式能够增大流过道、溢造出道的转成角，尽确实的使寻常头脑组织视为线性，增大折射的确实性。
2. 下方寻常头既南接管从人工腹腔流过的脑组织，又为微腹腔移植物获取从造出现异常腘气管溢造出的脑组织。一旦某条移植物内转变转成血栓形转成，这种结构设计仍确实使得另一移植物保持顺畅。
3. 该术式 50% 的下方寻常头周高约由微腹腔移植物上有，能够提升腹腔不给定状况。
4. 该术式中腘气管穿孔的东北方较高约，腹腔小肠水肿导致寻常头宽广的确实性大大增大。
知识点：下方寻常头
如果腹腔周期性地只不过运用于单一一根人工腹腔或免疫腹腔认真寻常，则只有几倍端寻常头和桡骨寻常头两个寻常头。如果免疫腹腔不够高约，只能加人工腹腔，也就是序贯周期性地手术后。
序贯周期性地不能够这样一来把免疫和人工腹腔南接在一起像传统习俗形式那样进讫寻常，因为很容易闭掉。只能必先将人工腹腔几倍端寻常于造出现异常的小腿气管，再从该处寻常免疫腹腔桡骨，再将免疫腹腔几倍端寻常于更几倍端的性疾病口部。
因此，这种序贯周期性地不存在三个寻常头，即人工腹腔桡骨与流过道密切关系的桡骨寻常头；人工腹腔几倍端、造出现异常腹腔以及免疫腹腔桡骨三者协力均是由的下方寻常头；以及免疫腹腔几倍端和溢造出道密切关系的几倍端寻常头。
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