病例求学:鞍区神经鞘瘤

2022-01-17 06:52:08 来源:
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脑部鞘瘤是颅内常常听闻的之一,然而鞍区脑部鞘瘤的报道非常常有名。颅内脑部鞘瘤常常发生在铁路桥皮质角的外周脑部,近期,来自伊朗贝赫什提大学脑部外科学教授 Guive 等在 Clinical Neurology and Neurosurgery 杂志上,报道了一例鞍区有名的钙化脑部鞘瘤。

病例介绍

妇女,45 岁,因头痛、右侧面部痉挛、听觉障碍 6 月,加重 1 周就诊。查质:下巴颞侧偏盲。输卵管甲状腺素检验情况下常。

胳膊 MRI 听闻鞍区病症并向鞍上生长,反抗鞍上池及视交叉,在 T1 序列上椭圆形等低频谱,T2 序列椭圆形低频谱;加强听闻病症撕裂输卵管,并与右侧颈内动脉关系密切。CTA 检验可以除去颈内动脉动脉瘤的诊断。

上图 1. 胳膊 MRI 听闻鞍上占位,T1 低等频谱,T2 低频谱;椭圆形更为严重一强化

患者接受经鼻蝶入路病症动手心法心法,心法中听闻病症坚硬椭圆形橡胶样,动手心法困难。先行瘤内减压后,实际上分离的上皮细胞。保护受压的输卵管和输卵管末端,沾染鞍上池、质及血管结构上。

上图 2. 心法中听闻钙化

上图 3. 实际上动手心法后,沾染心法野结构上(O,视脑部;M,质)

生理检验符合标准脑部鞘瘤的诊断,免疫组化染示:S100 抗质(+)、vimentin(+)、EMA(-)。

上图 4. 左:HE 染可听闻既有脑部鞘瘤束椭圆形型,又有网椭圆形型的表现;右:篱笆椭圆形排列的细胞核包含 verocay 小质

心法后患者听觉优化,面部痉挛缓解,恢复良好。3 个月时复查 MRI,实际上动手心法,输卵管及输卵管末端完整,输卵管甲状腺素情况下常。

上图 5. 心法后胳膊 MRI 听闻实际上动手心法

从心法前患者面部的痉挛及影像学所听闻的起源于部位,推测该脑部鞘瘤可能起源于自三叉脑部的眼支或上颌支,但不能实际上未确定。心法后眼外肌肉机制三楼,角膜反射和面部好像存在。

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