移植手术治疗巨大鼻赘一例

2022-01-17 06:52:10 来源:

【一般资料】患者女，62岁【主诉】酒渣咽用到咽背部肿物30余年，因近5年肿物增大并影响排尿排便确诊。【既往两书】既往有心血管疾病心血管疾病2年。【体格安全检查】咽背和咽尖部可见一圆形赘生肿物，二阶布满咽背中南部、双咽翼西部、咽尖和咽小柱，体积约5．5cmx4．0cmx3．5cm，色暗红，表面凹凸不平，浅表平滑肌扩展到，无显着溃烂溢出，无波动感、压痛和绒毛生长，坐位时，肿物末端达嘴唇唇红线、布满右眼眶西部和左眼眶，并致左眼眶变为病变(平面图1A～C)。【特别设计安全检查】血、尿常规，心肺、肠、肝功能及凝血功能已为显着异常，咽部CT报告：考虑咽尾部指甲良性软组织肿物，未践踏咽软骨。【初步病症】非常大咽赘。【治疗】行咽赘切除加中厚植皮练成，从咽背咽赘树干设计一半圆形切口基本上切除咽赘，练成中见少许非脓性皮脂流出，肿物与区域内组织界限清，未践踏睾丸及软骨，二阶多为瘢痕组织并与咽软骨粘连，保留孔洞瘢痕组织，以免咽软骨遮盖，影响移植皮片成活。以左上臂为取皮区，参见咽部创面体积取4cm×4cm全部都是罗汉松片，将皮片修薄为中罗汉松片，植于咽部创形科面，皮缘整年缝合。左上臂供区创面予丝线整年缝合。练成中行肿冻切开病理安全检查，得出：真皮胶原纤维组织浸润，长期淋巴细胞浸润，并可见不具多反应器巨细胞的水痘结节；练成后肿物HE染色剂病理报告：问质慢性炎性细胞浸润，小穿孔呈现出，黏膜鳞状上皮浸润，皮脂腺浸润(平面图2)。练成后2周，皮片幸存更佳，呈黄绿色，质硬，咽翼、咽尖和眼眶等造型想得到修复(平面图1D—F)，咽腔通气功能显着改善。随访半年，皮片鲜红色与区域内指甲日渐相近，材质变软，局部已为复发等异常。左上臂供皮区瘢痕浸润不显着，患者满意。