编者按：本一段话，来自西雅三幅有益学心法则研究所的Did E Arteburn和匹茨堡私立大学医学为中都心的Anita PC ourcoulas 详细介绍了失眠妇科手心法则的确今生以及对不曾来的展望，无关摘录在线发表于8年初27日的BMJ月刊。
文中
过往二十年来，尽管全球肥大流行暴发，但肥大的孤独手段干涉和类固醇妇科手心法则却趑趄不前，比如说是对重度肥大病征的妇科手心法则。与之呈现出截然不同的是，失眠妇科手心法则正积极参与的如火如荼，无关确实也不断剧增，在妇科手心法则妇科手心法则肥大及无关糖类异常的学心法则研究中都，也有诸多最重要的短期和短星期有效地特质和安全特质个人信息不断浮现。由于失眠妇科手心法则有效性与获利并存，本文用以通过详细介绍失眠妇科手心法则和分享决策者每一次，以指导病征及其临床研究精神科。
肥大的流行概况
根据全美代表特质的样本大约，2009-2010年新泽西州中都肥大者（BMI≥30）占总35.5%，BMI≥35者占总15.5%，重度肥大者（BMI≥40）占总6.3%。
其它各地区始终缺少重度肥大的生病个人信息，但英国有益调查的个人信息表明，2012年全英有1.7%男特质和3.1%女特质的BMI≥40；2005年奥地利有1.3%男特质的BMI≥35；2006年澳大利亚有8.1%的BMI≥35。
2011年，大约全球一共约340768台失眠妇科手心法则，最常见于的妇科手心法则手段为Roux-en-Y 消化道路中都妇科手心法则（46.6%）、度角袖状消化道动手术心法则（27.8%）、可调式消化道腰妇科手心法则（17.8%）、飞龙胃胃部转流心法则（2.2%）。其中都妇科手心法则量最多的各地区为新泽西州和加拿大（一共101645同上），随后为乌拉圭（65000同上）、法则国（27648同上）、哥伦比亚（19000同上）、澳大利亚和澳洲（一共12000同上）及英国（12000同上），而2011年其它各地区原则上不曾将近到10000同上或以上。
肥大无关的坏死
重度肥大（表述为BMI≥35牵动结核病或BMI≥40无伴发结核病）是一种非常普遍的慢特质结核病，它不仅可造成了大量致残、早发被害，缺失影响孤独数量级，还可大量提高卫生补贴。此外，重度肥大还过多地饱受各种慢特质结核病蹂躏，如2同型高腹水（28%）、重度忧郁（7%）、心血管疾病（14-19%）和骨关节炎（10-17%）。
肥大的妇科手心法则方式
重度肥大的妇科手心法则方式包含孤独手段干涉、类固醇妇科手心法则和失眠妇科手心法则。数十年来，有关失眠学心法则研究的确实表明，在提升短星期有益和孤独数量级比如说，孤独手段干涉和类固醇妇科手心法则对重度肥大病征不时有罪。然而，越来越多的确实推测，失眠妇科手心法则可停滞过重体同型、提升牵动结核病和延短肉食动物期。
第一同上失眠妇科手心法则积极参与于50由此可知，但在过往的20先后，由于重度肥大的突出提高以及妇科手心法则有效地特质和安全特质的提高，新泽西州失眠妇科手心法则的数量每年提高20倍。全面特质失眠妇科手心法则安全特质的提高在在妇科手心法则量的提高、针灸技心法则的转变和很低有效性可可调消化道腰妇科手心法则的提高。全面特质，新泽西州简要举荐以下青年人可以考虑失眠妇科手心法则：BMI≥40，非妇科治果不佳；BMI≥35，牵动肥大无关的不堪重负结核病。
失眠妇科手心法则的归入及其体同型升高选择性
过往50年，失眠妇科手心法则已发生突出变化。现在妇科手心法则不时根据其断言的选择性效可不常用该组织学学心法则语进行时描绘，常用诸如“消化道上限”或“胃路中都”等短语使之易于忽略，但全面特质的科研机构学心法则研究很无论如何就时会彻底改变这种基于荷尔蒙学的特特质描绘。此外，二十世纪90年代以来，标准化的妇科妇科手心法则手段（近乎全部）从未从开放切口内转为电子式或针灸。
第一同上广泛常用的失眠妇科手心法则为空肠大肠路中都妇科手心法则，涉及到常用胃路中都连接腰椎空肠和末端大肠，通过产生不堪重负的转换成障碍使体同型极度升高。然而，由于许多病征浮现不堪重负的蛋白质—能量太较少，该妇科手心法则之后于多年后弃用。
各有不同类同型的失眠妇科手心法则
1.失眠妇科手心法则的主要类同型
随后的主要失眠妇科手心法则为技心法则水平消化道成形心法则和度角加带消化道隔间妇科手心法则，由于妇科切下电子元件的发展，后者无论如何被选为纯粹的上限特质妇科手心法则。技心法则水平消化道成形心法则中都，技心法则水平切下消化道前部，间隔内含许多口部（允许食物通过），以呈现出小袋（三幅A）。在度角加带消化道隔间妇科手心法则中都，度角切下与消化道小弯直角三处，出口内或口部用网领加固以防扩展（三幅B）。由于更加有效地的新同型针灸技心法则的引进，以及消化道部的切下带不时浮现裂解或口部渐趋扩展加剧体同型回击或不堪重负的消化道食管反流，以上两种妇科手心法则手段业已被抛弃。
消化道路中都妇科手心法则早先于1969年由Mason和Ito开始常用，随后为排流腰椎消化道袋避免飞龙汁反流加以改进为Roux-en-Y消化道路中都妇科手心法则（三幅C）。随着星期的变化，Roux-en-Y消化道路中都妇科手心法则已演变为全面特质的针灸多种形式，这包含一个15-20ml大小的腰椎消化道袋，一个更加小的消化道—肠输油管孔（袖带上限无关紧要），一条完全横断隔离的钉合线（防止裂解或隔离最终）（三幅D）。
另一个主要的妇科手心法则手段为可可调消化道腰妇科手心法则，该心法则式已被加以改进为针灸下摆放，在消化道前部呈现出一个可可调出口内大小的小袋（三幅E）。可可调的消化道腰常用内含充气气球的硅胶带，扣紧呈现出一隔离的环形固定于消化道前部，另一一小摆放于皮下以可调出口内大小。
另两种更加反常的胃路中都（并适度下降消化道容积）为飞龙胃转流心法则和飞龙胃腺胃部转流心法则，通常使用“超级”肥大的病征（通常BMI≥50）。（三幅F）示飞龙胃转流心法则转化次全（2/3）远端消化道动手术和短Roux-en-Y消化道肠相符以及较短的胃使用营养成分转换成。（三幅G）示飞龙胃胃部转流心法则转化70%以上消化道曲线动手术及短胃路中都，而胃部残端则“去机制化”或“转变”为消化道大肠相符。
全面特质都只主要的心法则式则为度角袖状消化道动手术心法则，而且正变得越来越流行，该心法则包含70%的消化道度角动手术，呈现出一窄短的尾端消化道输油管，无胃路中都（三幅H）。
2.体同型过重的选择性
尽管失眠妇科手心法则从未该组织学概念化为基本的“上限”和“胃路中都”，但仍有许多动物和消化道学心法则研究正试三幅对妇科手心法则背后的潜在选择性进行时学心法则研究，而这些选择性可不当更加偏重于荷尔蒙的（彻底改变的消化道肠信号），而也许是上限营养成分转换成，在本质上也很无论如何是内分泌和脊髓等一共同彻底改变的结果。
一小潜在的选择性包含消化道可怜芝、瘦芝、胃高血糖芝样肽-1、飞龙囊收缩芝、YY、肠道肠道及飞龙汁酸的彻底改变。不曾来，失眠妇科手心法则不但要基于该组织学妇科手心法则的相近特质，还弄清其如何缺失影响关键因素的荷尔蒙这两项，从而才无论如何促使忽略无关选择性的原理。
失眠妇科手心法则VS非妇科手心法则妇科手心法则
失眠妇科手心法则和非妇科手心法则妇科手心法则对肥大妇科手心法则的比起结果来自随机测试和主要的短星期掩蔽特质学心法则研究，下表概述了这些学心法则研究的无关结果，包含体同型彻底改变、消除多种形式和2同型高腹水生病情形以及短星期肉食动物的缺失影响。
学心法则研究
学心法则研究细节
体同型彻底改变
T2DM消除
T2DM生病情形
被害部将及肉食动物缺失影响
Meta归纳
设为11项RCTs（n=796），对RYGB、AGB、BPD、VSG和非妇科手心法则妇科手心法则进行时了比起
与非妇科手心法则远比，失眠妇科手心法则妇科手心法则1-2年体同型彻底改变的平原则上差为-26kg，95% CI −31~−21；P
与非妇科手心法则妇科手心法则远比，失眠妇科手心法则清晰发生率归纳相较有效性（RR）为22.1，95%CI 3.2-154.3；P=0.002；保守归纳RR=5.3，95%CI 1.8-15.8；P=0.003
不曾份文件
失眠妇科手心法则后或比对青年人不曾份文件心肌梗死惨剧被害
奥地利肥大受试者学心法则研究
给定比对的近期特质掩蔽学心法则研究（n=2010，68%VBG，19%腰妇科手心法则，13%RYGB），给定比对两组2037同上
失眠妇科手心法则两组：妇科手心法则2年、10年、15年、20年后平原则上体同型彻底改变都为−23%、−17%、−16%和−18%；给定两组：妇科手心法则2年、10年、15年、20年后平原则上体同型彻底改变都为0%、 1%、−1%和−1%
失眠妇科手心法则妇科手心法则：2年消除将近72%（OR=8.4，5.7-12.5；P
对基线期无T2DM的病征，失眠妇科手心法则后2年、10年、15年高腹水有效性分别下降96%、84%和78%
与一般妇科手心法则远比，失眠妇科手心法则16年后，全因被害有效性下降了29%（HR=0.71，0.54-0.92；P=0.01）
内华达州被害部将学心法则研究
回顾特质掩蔽及给定比对（7925同上RYGB和7925同上给定比对）
不曾份文件
不曾份文件
不曾份文件
妇科手心法则后平原则上7.1年，全因被害部将、心肌梗死被害、2同型高腹水被害分别降很低了40%、49%和92%
内华达州肥私立大学心法则研究
近期掩蔽特质及给定比对学心法则研究，设为418同上RYGB，417同上不曾妇科手心法则者（比对两组1），321同上重度肥大给定比对（比对两组2）
妇科手心法则两组、比对两组1、比对两组2病征6年后体同型彻底改变都为−27.7%、+0.2%和 0%
妇科手心法则两组、比对两组1、比对两组2病征6年消除部将都为62%、8%和 6%
妇科手心法则两组、比对两组1、比对两组2病征6年高腹水发病都为2 %、17%和 15%
妇科手心法则两组、比对两组1、比对两组2病征6年被害数都为12 (2.8%)、14 (3.3%)和 3 (0.93%)
AGB=可可调消化道腰妇科手心法则；BPD-DS=飞龙胃胃部转流心法则；RYGB=Roux-en-Y消化道路中都妇科手心法则；VSG=度角袖状消化道动手术心法则
1.结果表明测试
全面特质一项系统设计科学研究论文和Meta归纳说明了了所有比起失眠妇科手心法则和非妇科手心法则妇科手心法则对肥大妇科手心法则的结果表明测试，设为了11项测试一共796同上病征（BMI 30-52），这些测试主要重视随访1-2年的2同型高腹水病征，也为Roux-en-Y消化道路中都妇科手心法则、可可调消化道腰妇科手心法则、飞龙胃转流心法则和度角袖状消化道动手术心法则等失眠妇科手心法则予以了很好的确实。与各有不同的非妇科手心法则妇科手心法则远比，这些妇科手心法则在今后（1-2年）可巨大程度地过重体同型和消除2同型高腹水。全面特质，另两项小同型结果表明测试推测今后体同型过重和2同型高腹水消除与上述归纳相近。
此外，失眠妇科手心法则还可突出降很低肝细胞三酯和脂蛋白技心法则水平，但对腹水和其它脂蛋白的缺失影响不大（尽管某些学心法则研究在用药的情形下可降很低）。该系统设计科学研究论文中都设为发热结果表明测试缺较少两年以上被害部将、心肌梗死结核病和缺失惨剧的确实。
全面特质，另一项系统设计科学研究论文则设为了3项结果表明测试，重视个人信息化为更名2同型高腹水的I级肥大（BMI 30-34.9）的体同型升高和血糖压制，归纳结果与II级肥大（BMI 35-39.9）和不堪重负肥大病征的结果相近，但该科学研究论文比如说缺较少短星期学心法则研究的个人信息。
2.奥地利肥大受试者学心法则研究
由于缺较少短星期比起失眠妇科手心法则和非妇科手心法则妇科手心法则的结果表明测试，我们可不当朝向短星期掩蔽特质个人信息流学心法则研究，以指明失眠妇科手心法则的远期整部。有关失眠妇科手心法则远期整部的个人信息大一小原则上来源于奥地利肥大受试者（SOS）学心法则研究。该近期特质学心法则研究回溯到1987年，一共约2010同上给与失眠妇科手心法则者及2037同上给与除此以外妇科手心法则的给定比对者。
SOS学心法则研究中都最常见于的妇科手心法则手段为度角袖状消化道动手术心法则（68%），一度为消化道腰心法则（19%）和Roux-en-Y消化道路中都心法则（13%）。同一终点站（包含被害部将）的随访部将为99%，但体格检查和实验室检查的随访部将较很低，这与常用敏感特质归纳有关。
SOS的学心法则研究者发表了许多有关该学心法则研究10年以上的学心法则研究整部，如体同型升高、被害部将、2同型高腹水发病部将的下降、心肌梗死惨剧、肝癌、全球化精神状态缺失影响及医保常用和花掉等。
SOS学心法则研究中都，妇科手心法则病征的体同型升高突出小于比对两组病征（妇科手心法则2年、10年、15年、20年后失眠妇科手心法则两组平原则上体同型彻底改变都为−23%、 −17%、−16%和−18%；给定两组都为0%、 1%、−1%和−1%），15年后，各心法则式平原则上体同型升高都为27%（Roux-en-Y消化道路中都心法则）、18%（度角加带消化道隔间妇科手心法则）和13%（消化道腰心法则）。
同时，病征肥大无关的并存结核病也给予了极大的提升，失眠妇科手心法则妇科手心法则后2同型高腹水2年消除将近72%（OR=8.4，5.7-12.5；P<0.001）；10年停滞消除将近36%（(3.5，1.6 -7.3；P<0.001)。
随着星期的发生变化，尽管失眠妇科手心法则后2同型高腹水的中风不较少，但失眠妇科手心法则后心肌梗死的生病部将极最低（HR=0.56,0.34-0.93；P=0.025），2同型高腹水其它的坏死也较少。同时SOS学心法则研究全面特质还推测，失眠妇科手心法则后进展为2同型高腹水的有效性也突出降很低。
3.内华达州肥私立大学心法则研究
另一项最重要的远期掩蔽特质学心法则研究则为1984-2002年的内华达州肥私立大学心法则研究，该学心法则研究设为了7925同上给与Roux-en-Y消化道路中都妇科手心法则的病征，同时招募了7925同上体同型、年龄和特质别给定的比对两组病征。学心法则研究推测，平原则上7.1年后，妇科手心法则两组全因被害部将、心肌梗死被害、2同型高腹水被害分别降很低了40%（HR=0.60，0.45-0.67; P
有两项大同型回顾特质学心法则研究比如说也反对SOS学心法则研究和内华达州学心法则研究，即与一般妇科手心法则远比，失眠妇科手心法则可降很低被害部将。但一项对新泽西州军人的回顾特质学心法则研究却推测，与一般妇科手心法则远比，经过平原则上6.7年的随访后，失眠妇科手心法则相当提升肉食动物部将。
而另一项正试三幅脱离进行时的内华达州肥私立大学心法则研究中都，学心法则研究者拟掩蔽400同上以上给与Roux-en-Y消化道路中都妇科手心法则病征以及另两个各含400同上重度肥大者的非随机给定比对两组。其中都比对两组1为希望但尚不曾妇科手心法则妇科手心法则的病征，比对两组2为青年人中都肥大病征。学心法则研究推测，6年后，妇科手心法则两组、比对两组1、比对两组2病征6年后体同型分别升高了−27.7%、+0.2%和0%；高腹水消除部将都为62%、8%和6%；高腹水发病都为为2%、17%和15%。
4.LABS-2学心法则研究
谈到失眠妇科手心法则，失眠妇科手心法则中轴评核（LABS-2）学心法则研究不得不提到，因为它是迄今为止最大的正试三幅进行时的多为中都心掩蔽特质个人信息流学心法则研究，尽管该学心法则研究不曾有设为非妇科手心法则比对两组。LABS-2从2005-2009年招募了2458同上参与者，其中都1738同上Roux-en-Y消化道路中都妇科手心法则；610同上可可调消化道腰妇科手心法则；110其它妇科手心法则手段，至今已随访了3年。
学心法则研究推测，Roux-en-Y消化道路中都妇科手心法则和可可调消化道腰妇科手心法则中都位体同型彻底改变都为31.5%和15.9%，各有不同的妇科手心法则手段还是有较小差别；2同型高腹水的消除部将都为67%和28%；2同型高腹水的发病部将都为0.9%和3.2%。
5.对短星期孤独数量级的缺失影响
尽管大多有学心法则研究评核失眠妇科手心法则对孤独数量级的缺失影响，但6项学心法则研究中都3项停滞10年的学心法则研究表明，与非妇科手心法则远比，失眠妇科手心法则对一般及肥大特定无关的孤独数量级都有突出改，而身体机制比如说的提升更加优于精神状态有益比如说，尽管这比如说还需促使的学心法则研究，比如说是对I类肥大病征的学心法则研究。
各有不同失眠妇科手心法则的有效地特质对比
过往10先后，许多有关失眠妇科手心法则的系统设计科学研究论文都试三幅说明了和量化各有不同妇科手心法则手段安全特质和有效地特质的歧异。但说明了中都造成了的一个主要单打独斗是没有任何一个随机测试原则上包含最常见于的的妇科手心法则手段（Roux-en-Y 消化道路中都妇科手心法则、度角袖状消化道动手术心法则、可可调消化道腰妇科手心法则、飞龙胃胃部转流心法则），因此，无关推断不能从许多各有不同的随机和非随机失眠妇科手心法则学心法则研究的汇总归纳中都推断。除此之外，已有测试比起各有不同失眠妇科手心法则对短星期肉食动物、心肌梗死惨剧及孤独数量级的歧异。
其中都一项最全面的系统设计科学研究论文设为归纳了136项学心法则研究一共22094同上给与失眠妇科手心法则病征，但其中都只有5人口为129人随机学心法则研究，且不曾有设为度角袖状消化道动手术心法则的个人信息，余为28项非结果表明测试和101项非比对发生率三部。该科学研究论文表明各有不同妇科手心法则手段的体同型过重突出渐趋各有不同，可可调消化道腰妇科手心法则、Roux-en-Y 消化道路中都妇科手心法则、度角加带消化道隔间妇科手心法则、飞龙胃胃部转流心法则过多体同型过重的加权平原则上百分比（%EWL）都为50%（32%-70%）、68%（33%-77%）、69%（48%-93%）和72%（62%-75%）。
同时，各有不同妇科手心法则2同型高腹水的消除部将也突出各有不同，都为48%（29%-67%）、84%（77%-90%）、72%（55%-88%）、99% (97%-100%)。此外，高腹水、血脂异常、阻塞特质失眠呼吸延期等各有不同结核病的消除比同上相近，而给与飞龙胃胃部转流心法则病征的消除部将三高，随后为Roux-en-Y 消化道路中都妇科手心法则和度角加带消化道隔间妇科手心法则，之前则为可可调消化道腰妇科手心法则。
1.Roux-en-Y 消化道路中都心法则 VS 可可调消化道腰妇科手心法则
对于Roux-en-Y 消化道路中都心法则和可可调消化道腰心法则这两个最常见于的妇科手心法则手段，二者在体同型过重和牵动结核病提升的有效地特质歧异比如说仍有颇多争论。与上一段话提到的系统设计科学研究论文相一致的是，许多其它的系统设计科学研究论文比如说推测Roux-en-Y消化道路中都心法则在过重体同型比如说优于可可调消化道腰妇科手心法则，但这比如说只有两项小同型的头对头结果表明学心法则研究（随访至第4-5年）。
在牵动结核病提升比如说，缺较少更多的结果表明学心法则研究个人信息比起Roux-en-Y消化道路中都心法则与可可调消化道腰妇科手心法则的歧异。然而，对非随机学心法则研究的系统设计科学研究论文推测，Roux-en-Y 消化道路中都心法则后2同型高腹水、高腹水、血脂异常和失眠呼吸延期的消除部将极低。与之也就是说的是，一项对19个短星期掩蔽特质学心法则研究（≥10年，非RCTs）的系统设计科学研究论文表明，Roux-en-Y 消化道路中都心法则和可可调消化道腰妇科手心法则的平原则上%EWL都为54.2%和54%。
上述各有不同的个人信息时时刻刻我们，在某些经验丰富、妇科手心法则量大且明晰规范短星期心法则后妇科手心法则和随访的妇科为中都心，可可调消化道腰妇科手心法则在体同型过重比如说不差于Roux-en-Y 消化道路中都心法则，但这类为中都心的个人信息在妇科文献中都相当常见于，可可调消化道腰妇科手心法则的最优生产力并须促使的学心法则研究。
2.度角袖状消化道动手术心法则 VS 其它妇科手心法则手段
全面特质有两项系统设计科学研究论文比起了度角袖状消化道动手术心法则与其它妇科手心法则手段的差别。其中都一项设为了15项结果表明测试一共1191同上病征，随访星期从6个年初到3年不等，归纳推测，度角袖状消化道动手术心法则、Roux-en-Y 消化道路中都心法则与可可调消化道腰心法则%EWL的范围都为49%-81%、62%-94%、29%-48%；度角袖状消化道动手术心法则和Roux-en-Y消化道路中都心法则2同型高腹水消除部将范围都为27%-75% 和42%-93%。
第二项科学研究论文只比起了度角袖状消化道动手术心法则和Roux-en-Y消化道路中都心法则的差别，为此一共设为了6项结果表明测试和2项非结果表明学心法则研究，随访星期从3个年初到2年。归纳推测，与度角袖状消化道动手术心法则远比，Roux-en-Y消化道路中都心法则可突出降很低BMI（BMI平原则上差为1.8；0.5-3.2）；同时总飞龙、脂蛋白飞龙及胃岛芝抵抗也给予了突出提升。
很显然，有关度角袖状消化道动手术心法则短星期有效地特质的个人信息还须促使的学心法则研究，但似乎可以视为，度角袖状消化道动手术心法则对体同型过重和牵动结核病提升的缺点在Roux-en-Y 消化道路中都心法则和可可调消化道腰心法则相互间。
失眠妇科手心法则的坏死
失眠妇科手心法则也有有效性。尽管普通病征的围妇科手心法则期被害部将很很低（＜0.3%）并且正试三幅逐渐升高，但各有不同青年人被害部将的歧异很大，一小病征的围妇科手心法则被害部将可将近2.0%甚至极低。失眠妇科手心法则后30-180天无关坏死的发生部将从4%到25%不等，这主要取决于坏死的表述、妇科手心法则手段、随访星期和病征的各有不同。
1.主要学心法则研究的推测
在比起妇科手心法则与非妇科手心法则差别的11项（796同上病征）结果表明学心法则研究中都，妇科手心法则两组缺失惨剧的发生部将极低，但随访星期只上限在2年，两两组间原则上不曾浮现心肌梗死惨剧或被害，但心法则后最常见于的缺失惨剧为缺线或特质贫血（胃路中都占总15%）和日后次妇科手心法则（8%）。在比起各有不同妇科手心法则的安全特质比如说，这些结果表明学心法则研究的发生率数始终太较少，大一小有关坏死的比起个人信息主要来自掩蔽特质学心法则研究。
LBSA-1学心法则研究近期特质地评核了4776同上于2005-2007年首次给与失眠妇科手心法则的重度肥大病征心法则后30天的坏死，妇科手心法则手段包含可可调消化道腰妇科手心法则（25%）、针灸下Roux-en-Y消化道路中都妇科手心法则（62%）、妇科Roux-en-Y消化道路中都妇科手心法则（9%）和其它类同型的妇科手心法则（3%）。
所有妇科手心法则的30天被害部将为0.3%，主要缺失整部（主要比如说终点站包含被害、静脉血栓高腹水症、日后次干涉[经皮、内镜下或妇科手心法则]或住院星期最较少30天）的发生部将为4.1%；坏死有效性升高的主要预测因子为既往静脉血栓高腹水症、阻塞特质失眠呼吸延期、机制损害状态（步行距离＜61m）BMI极高（≥60）以及常用妇科Roux-en-Y消化道路中都心法则式。
而在其他诸如SOS等学心法则研究中都，坏死的发生部将极低，心法则后90几天后至较少有14.5%的病征浮现一项非致命特质坏死，包含（按发生频部将查找）气管坏死、头痛、伤口内感染、坏死及相符口内瘘。然而，SOS学心法则研究中都主要是开放妇科手心法则和度角袖状消化道动手术心法则，而现今这样的妇科手心法则大多见。尽管如此，SOS学心法则研究90天被害部将为0.25%。
一项对361项学心法则研究（97.7%为非随机的掩蔽特质）一共85048同上病征的Meta归纳推测各有不同针灸妇科手心法则的30天被害部将突出各有不同。可可调消化道腰妇科手心法则、度角袖状消化道动手术心法则、Roux-en-Y 消化道路中都妇科手心法则和飞龙胃胃部转流心法则的被害部将都为0.06（0.01%-0.11%、0.21%（0.00%-0.48%）、0.16%（0.09%-0.23）和1.11%（0.00%-2.70%）；妇科妇科手心法则的的被害部将突出很低针灸下的妇科手心法则。
此外，对9382名病征的学心法则研究推测，在临床研究中都常用5项临床研究这两项（BMI≥50，男特质，高腹水，肺高腹水的已确定危险因芝，年龄≥45岁）合两组的高血压有效性评分可有效地预测Roux-en-Y 消化道路中都妇科手心法则后90天被害部将。与没有或只有一项临床研究这两项的病征（0.26%）远比，有4-5项临床研究这两项病征的被害有效性极低（4.3%）。
对15项度角袖状消化道动手术心法则结果表明测试的系统设计科学研究论文表明，795同上病征无一同上被害，但平原则上坏死的发生部将将近9.2%（0%-18%）。根据新泽西州妇科精神科失眠妇科手心法则的网络个人信息库的个人信息表明，度角袖状消化道动手术心法则30天被害部将为0.11%，介于可可调消化道腰妇科手心法则（0.05%）和Roux-en-Y 消化道路中都妇科手心法则（0.04%）相互间。度角袖状消化道动手术心法则、可可调消化道腰妇科手心法则和Roux-en-Y 消化道路中都妇科手心法则30天坏死的发生部将都为5.6%、1.4%、5.9%。
2.日后次妇科手心法则
一个令人担忧的趋势是—由于坏死或/和隆胸太较少而造成了的日后妇科手心法则部将提高，比如说是对可可调消化道腰妇科手心法则。在对3227同上给与这类妇科手心法则的近期特质个人信息流学心法则研究中都，1116名病征（35%）给与了日后次修改妇科手心法则，这主要是由于腰椎扩展（26%）、出口内或输油管疑虑（21%）及风化（3.4%），无急特质的腰滑脱份文件。17年来，随着妇科手心法则技心法则的加以改进，由于消化道袋突出腰椎扩展加剧的校准妇科手心法则已突出下降，从40%降到6.4%，也不曾推测急特质的腰滑脱，但之后有5.6%病征的消化道腰被移除。
而其它短星期个人信息流则表明可可调消化道腰的移除部将无论如何高将近50%。在LABS-2个人信息流学心法则研究3年的随访中都，可可调消化道腰妇科手心法则的校准妇科手心法则部将或日后妇科手心法则部将很低Roux-en-Y 消化道路中都妇科手心法则。但一项对短星期学心法则研究的系统设计科学研究论文推测，可可调消化道腰妇科手心法则（26%，8%-60%）的校准妇科手心法则部将与Roux-en-Y 消化道路中都妇科手心法则（22%，8-38%）相当。
许多的校准妇科手心法则很无论如何是由于体同型回击或体同型过重太较少，但校准妇科手心法则的特定主因不时不曾被提到。与其它相较永久的妇科手心法则远比，可可调消化道腰妇科手心法则较高的日后妇科手心法则部将或许只是反映了该妇科手心法则可更加改的本质。总之，所有失眠妇科手心法则的妇科手心法则手段并须更加多的远期个人信息，以归入和忽略这些坏死的主因、本质和不堪重负程度。
3.全球化精神状态有效性
越来越多的掩蔽特质学心法则研究推测，一小失眠妇科手心法则后类固醇忽视、自尽及老年人的短星期有效性提高。药代动力学学心法则研究表明，Roux-en-Y消化道路中都妇科手心法则和度角袖状消化道动手术心法则后大麻的转换成推进、相同大麻量后血液大麻剂量突出提高，从而潜在地提高了荷尔蒙特质狂饮的频部将和随后的大麻忽视。
SOS学心法则研究推测，Roux-en-Y消化道路中都妇科手心法则可在20先后提高大麻消耗量和大麻忽视惨剧（HR=4.9），但最较少90%病征的吃喝量仍很最低世界卫生两该组织很低有效性吃喝的截点值。相近的是，在LABS-2学心法则研究中都，与基线期远比（7.6%），Roux-en-Y消化道路中都妇科手心法则后大麻忽视更加容易发生在心法则后第二年（9.6%）。
失眠妇科手心法则后自尽有效性无论如何提高，尽管无关主因不明。在内华达州被害部将学心法则研究中都，与给定比对病征远比，Roux-en-Y消化道路中都妇科手心法则所有非结核病主因被害提高了58%，其中都自尽、意外事故被害和中都毒被害突出提高（占总小一小），该推测与第二项内华达州肥私立大学心法则研究的推测的相近。
而另一项掩蔽特质学心法则研究也推测，在新泽西州，失眠妇科手心法则后病征的自尽部将突出很低年龄和特质别给定的的比对病征。受限于缺较少围妇科手心法则期全球化精神状态有效性评核及失眠心法则后短星期随访的个人信息，不曾来仍必需越发明晰的学心法则研究促使指导简要草拟和规范妇科手心法则标准化。
4.老年人
有确实表明，失眠妇科手心法则后抗氧化剂D、钙、线或、锌和银等抗氧化剂和微量元芝的缺少很常见于。简要劝告在妇科手心法则前筛查病征的线或、抗氧化剂B12、胡萝卜芝和抗氧化剂D；病征在心法则后可不除此以外每日予以营养成分补充，包含两片多元抗氧化剂和微量元芝补充剂（每片原则上内含线或、胡萝卜芝和抗氧化剂B1）、1200-1500mg钙、至较少3000IU抗氧化剂D以及按需予以抗氧化剂B12。
除此之外，病征每年可不给与特定的抗氧化剂和微量元芝缺少筛查，详见下表。失眠妇科手心法则后最佳的烹饪和营养成分妇科手心法则始终没有更多的确实，包含如何妇科手心法则某些心法则后坏死，如短星期麻木和头痛、很低血糖症、相符口内出血和窄以及失眠最终等。
举荐
AGB
VSG
RYGB
BPD-DS
第2年出现异常骨密度（双能量X射线转换成法则）
是
是
是
是
第12个年初和第6个年初检测24同一时间尿钙排泄
是
是
是
是
每年出现异常抗氧化剂B12，补充妇科手心法则后每3-6个年初出现异常
是
是
是
是
出现异常胡萝卜芝、线或糖类这两项、抗氧化剂D和甲状旁腺激芝
否
否
是
是
心法则前及心法则后每6-12个年初出现异常抗氧化剂A
否
否
考虑特质
是
评核银、锌和铋
否
否
是
是
评核抗氧化剂B1
是
是
是
是
无关简要中都失眠妇科手心法则的适可不症及其局限特质
1991年，四部失眠妇科手心法则简要草拟于新泽西州国立卫生院（NIH）一歧见决议，但无关的确实仅仅依据彼时的有限文献，简要对病征的早先考虑标准化为BMI≥40或BMI 35.0-39.9伴1项或多项肥大无关结核病。2004年，新泽西州卫生保险覆盖咨询委员时会视为有更多的科学研究确实反对NIH对妇科或针灸失眠妇科手心法则的入选标准化，许多个人保险及各州卫生补助计划也紧随一度。
全面特质，卫生保险和卫生补助服务为中都心（CMS）覆盖了医始终保持有人的妇科和针灸Roux-en-Y消化道路中都妇科手心法则、针灸下可可调消化道腰妇科手心法则以及妇科和针灸飞龙胃胃部转流心法则的费用。
此外，CMS在2012年还尽快当地医保政府机构合约商可之外尽快针灸下度角袖状消化道动手术心法则的医保覆盖。2009年，CMS提高了一项必需付清的妇科手心法则生产力，即妇科手心法则须要在“无与伦比为中都心中都执行”，但由于不曾有提升医始终保持有人的整部，CMS在2013年叫停了这项指明规定。尽管NIH在1999草拟的简要仍是失眠妇科手心法则给与最广泛的标准化，但由于标准化不曾受限于年龄、群体或国族的因芝，比如说是不曾受限于很低BMI范围及并存结核病不堪重负特质等疑虑，许多研究专家视为简要必需修正。
2007年，50名国际化学科高腹水妇科峰时会一歧见决议全体成员视为，基于明晰的BMI标准化筛选高腹水妇科妇科手心法则病征的确实太较少。对于宗教性类固醇或孤独手段干涉妇科手心法则压制不佳、且更名2同型高腹水的中都度肥大（BMI 30-35）病征，一歧见视为可以谨慎考虑Roux-en-Y消化道路中都妇科手心法则。该一歧见不曾有涉及到可可调消化道腰妇科手心法则或其它失眠妇科手心法则对很低BMI青年人的常用。
这些举荐给予了21家机械工程和科学研究两该组织的反对。但在2009年，CMS视为对于BMI很最低35且更名2同型高腹水的病征，失眠妇科手心法则“武断且可不”，因此叫停了医保覆盖。尽管CMS叫停了覆盖，但新泽西州食品药品监督政府机构局（FDA）在2011年开始反对针灸下可可调消化道腰妇科手心法则适使用BMI为30-35且更名至较少一项肥大无关结核病的，而FDA此项考虑的确实高强度也受到了回应。之后，2103年失眠妇科手心法则简要对围妇科手心法则期营养成分、糖类和非妇科手心法则反对进行时了修正。
费用
人们仍在停滞争论失眠妇科手心法则能否充分地下降补贴并节约费用。在晚期的两项掩蔽特质学心法则研究中都，失眠妇科手心法则似乎可以在今后节省星期费用，但都只的两项掩蔽特质学心法则研究（包含对蓝十字协时会29820名入时会者的归纳）不曾有推测费用有下降。
一般而言，无关确实表明失眠妇科手心法则后包含药费等出院花掉时会下降，但与给定的非妇科手心法则病征远比，失眠妇科手心法则病征的短星期住院费用始终保持不变甚至有所提高，因此，失眠妇科手心法则的净开发成本获利仍有待掩蔽。来自掩蔽特质个人信息流学心法则研究的推测与早前开发成本效益模同型评核一致。这些评核表明，与重度肥大病征的除此以外类固醇妇科手心法则或强化孤独手段干涉远比，失眠妇科手心法则意味著比起便宜，但相当时会节省星期费用。
肥大妇科手心法则中都的一共同决策者
受限于失眠妇科手心法则的有效性、获利和短星期缺点的不确定特质，该妇科手心法则的考虑可不当基于分享的决策者每一次。决策者每一次中都不可缺较少的一小包含临床研究精神科机械工程辨别的清晰互动和指明病征自身价值标准化和偏好以及病人贷款尽快，为病征予以所有最合适妇科手心法则考虑的客观个人信息并鼓励病征有意味地参与决策者。一项结果表明学心法则研究推测，与NIH予以的失眠妇科手心法则教育短文远比，常用视频指导病征考虑失眠妇科手心法则可突出提升病征的无关知识、决策者冲突和对结果的希望。
1991年NIH失眠妇科手心法则一歧见决议反对以下分享决策者方式：
1.所有病征原则上可不当要用机遇与医生探讨任何既往被忽略的妇科手心法则考虑及每一项妇科手心法则的优点和缺点
2.医生须要与病征充分讨论如下疑虑：
（1）妇科手心法则后意味著浮现的结果
（2） 每一种妇科手心法则能解决病征疑虑意味著的停滞消除星期
（3）心法则后妇科手心法则依从特质的必要特质
（4）妇科手心法则意味著浮现的短期和短星期坏死
3.指明心法则后必需不曾婚卫生监视
4.受限于上述所有情形后，可不充分指导病征启动妇科手心法则的脱离考虑。
展望不曾来
失眠妇科手心法则领域许多最重要的学心法则研究正试三幅展开，包含近期特质学心法则研究和回顾特质学心法则研究、比起当代妇科手心法则妇科手心法则与非妇科手心法则妇科手心法则对重度肥大病征的结果表明学心法则研究。上一段话提到的LABS-2学心法则研究才时会问道有关妇科手心法则妇科手心法则的有效地特质和安全特质、隆胸和有益提升的停滞星期等疑虑，该学心法则研究3年的的个人信息将于全面特质发表并计划进行时为时7年的随访。
青较少年LABS直角学心法则研究也才时会问道重度肥大青较少年给与失眠妇科手心法则后的无关疑虑。7项由NIH反对的结果表明学心法则研究也正试三幅进行时或从未结束，至较少有13项国际化结果表明学心法则研究正试三幅进行时。在不曾来的几年内，与除此以外妇科手心法则或强化类固醇妇科手心法则或孤独手段干涉远比，这些结果表明学心法则研究将为今后失眠妇科手心法则的有效地特质予以更加指明的个人信息，比如说对于更名2同型高腹水、BMI 30.0-39.9的病征。除此之外，一小结果表明测试全面特质正打算进行时为时5年或更加久的随访，因此才时会浮现更加多的短星期整部个人信息。
在内华达州肥私立大学心法则研究、密歇根失眠妇科手心法则相互配合学心法则研究以及有益安全及两该组织的网络和新泽西州军人国务秘书的学心法则研究个人信息流等正试三幅进行时的掩蔽特质学心法则研究中都，不曾来5年很无论如何浮现比起妇科手心法则和非妇科手心法则妇科手心法则有效地特质、安全特质和费用的最重要个人信息，同时也将予以隆胸及有益提升（也包含静脉结核病和肝癌）的最重要个人信息。
结语
来自结果表明学心法则研究的高数量级确实指明证明，失眠妇科手心法则在过重体同型、2同型高腹水初始消除比如说较类固醇妇科手心法则或孤独手段干涉更加有效地，即使对肥大比较小的病征（BMI 30-39.9）也是如此。尽管来自结果表明学心法则研究的确实不曾有最较少2年，但较少一小明晰的掩蔽特质学心法则研究已浮现毫无疑问的结果，与给定比对的非妇科手心法则参与者远比，给与失眠妇科手心法则病征的短星期肉食动物部将提高、心肌梗死结核病和高腹水年生病有效性升高、肥大无关牵动结核病的提升更加持久。
然而，失眠妇科手心法则比如说有有效性。一般病征的围妇科手心法则期被害部将（＜0.3%）很很低并且正试三幅升高，但各有不同病征的被害部将歧异较小，一小病征的围妇科手心法则期被害部将可将近2.0%甚至极低。心法则后坏死的发生部将从4%到25%不等，这主要取决于随访星期、坏死表述、妇科手心法则手段、和病征的各有不同。
越来越多的掩蔽学心法则研究推测一小妇科手心法则后类固醇忽视、自尽及老年人的短星期有效性提高。评核各有不同妇科手心法则各有不同病征短星期整部的歧异以及指明哪一小病征无论如何受益于妇科手心法则妇科手心法则还需更加多的学心法则研究。由于失眠妇科手心法则的短星期有效性或获利长期不指明，妇科手心法则的决策者可不基于高数量级的决策者分享每一次。
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编辑： wufeng相关新闻
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