老年股骨颈骨折:骨砖瓦型假体更优

2022-02-14 15:53:07 来源:
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在此之前放射治疗重复开放性股肩胛骨颈肩胛小腿首选脊柱移位(THA)心法。半脊柱移位心法(HA,Hemiarthroplasty) 是一种能非常大提升脊柱功用和缓解呕吐的心法式,适合于对脊柱功用敦促不较高的高龄病患者。全脊柱移位心法提升脊柱功用更加非常大,但是心法当中肾结石多、要花费大、手心法间隔时间长,更加适合于对脊柱功用敦促较高的新进病患者。

之前以来肩胛骨科医生们做 THA 时习惯于用肩胛骨混凝土固定股肩胛骨比如说,古文献媒体报道用肩胛骨混凝土都会增加病患者心血管事件的比率。 2010 年循证数据库媒体报道肩胛骨混凝土比如说 THA 心法后一年呕吐更加少、脊柱户外活动更加好,且心肌梗死和存活率无关联。这项研究工作所有别于的脊柱比如说为老式,迫切需要对在此之前应用的新型脊柱比如说加以检验。

芬兰的 C. Inngul 博士等进行时了一项前瞻开放性随机安慰剂对照临床试验研究工作,结果发表在 BJJl 上,提示适用肩胛骨混凝土脊柱移位心法放射治疗高龄人重复开放性股肩胛骨颈肩胛小腿在心法当中心肌梗死、心法后呕吐、心法后脊柱功用提升方面大多优于非肩胛骨混凝土。

研究工作扩展到了 2009 年 10 月末到 2013 年 4 月末间,因低能量心理障碍避免的急开放性重复开放性股肩胛骨颈重复肩胛小腿出院的高龄病患者,扩展到基准包括岁数相等 65 岁、受伤至病情恶化间隔时间不最多 48 h、没有稀释或药物滥用等,分为肩胛骨混凝土第一组和非肩胛骨混凝土第一组(羟基磷灰石涂层)。

岁数为 65~79 岁的病患者,肩胛骨混凝土 THA 或非肩胛骨混凝土 THA 放射治疗,岁数相等 80 岁的病患者适用肩胛骨混凝土 HA 或非肩胛骨混凝土 HA 放射治疗。肩胛骨混凝土第一组股肩胛骨比如说:史赛克的公司 Exeter 股肩胛骨比如说,HA 第一组:特罗斯季亚涅齐的股肩胛骨头,THA 第一组:艾利森的公司的 32 MM 股肩胛骨头和较高交联树脂内衬。非肩胛骨混凝土第一组股肩胛骨比如说:小邦美的公司的羟基磷灰石遮盖股肩胛主干,其余比如说与肩胛骨混凝土第一组有所不同。

所有手心法大多由一个对于肩胛骨混凝土和非肩胛骨混凝土脊柱移位心法都有丰富经验的妇产科来未完成;手心法大多是侧卧位;手心法入路大多选项直接外侧入路;大多有别于脑;所有的患者大多有别于预防开放性本品放射治疗(心法前 30~60 分钟,心法后 3 小时,心法后 6 小时大多微血管适用 2 g 氯唑西林;从手心法后的当晚开始至心法后 30 天,所有的患者大多适用低分子对乙酰氨基酚(4500 个国际间单位的楼前阿布对乙酰氨基酚);敦促所有患者在心法后尽早的离地(在可以经受的范围内)。

主要评论指标包括心法后脊柱低分、脊柱肩胛骨盆功用自评问卷(SMFA:包括外周指标和困扰指标)、北美正方体身心健康量表低分(EQ-5D)和影像学结果(包括肩胛骨盆平片和脊柱正侧位片),心法前股肩胛骨有别于 Dorr 国际间标准分为 A、B、C 型;心法后的异位肩胛骨化有别于 Brooker 等说明了的原理国际间标准;HA 第一组病患者的髋臼磨损有别于 Baker 等说明了的管理系统国际间标准),大多在心法后 4 月末和 12 月末时进行时数据收集。

研究工作共约扩展到 141 同上病患者,其当中 67 同上接受肩胛骨混凝土脊柱移位心法,74 同上适用非肩胛骨混凝土。两第一组的存活率无明显关联。肩胛骨混凝土第一组的脊柱低分在心法后 4 月末较非肩胛骨混凝土第一组更加较高,心法后 12 月末两第一组的关联无统计学普遍性。肩胛骨混凝土第一组的 SMFA 当中的外周指标在心法后 4 月末、12 月末更加好,困扰指标在心法后 12 月末更加好。肩胛骨混凝土第一组的患者北美正方体量表低分大多优于非肩胛骨混凝土第一组。

综上,作者认为适用非肩胛骨混凝土比如说放射治疗高龄病患者重复开放性股肩胛骨颈肩胛小腿,与肩胛骨混凝土比如说相比,没有增大手心法间隔时间或增大心法当中肾结石等占有优势,但是心法当中心肌梗死的比率更加较高、心法后脊柱功用更加差。所以,不引荐适用非肩胛骨混凝土脊柱移位心法放射治疗高龄病患者重复开放性股肩胛骨颈肩胛小腿。

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总编: 刘芳

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