CAD/CAM虚拟牙合架模块在四环素牙个性化功能美学修复中都的应用

重度含硫染蓝剂拔对之前拔第一区现代主义因素更大，对于有浓烈的美白修缮需求量的病患者而言，所需获得最佳的遮蓝单纯感；同时，对于取而代之较稳固的上下拔施压隙入父子关系，无背侧颈部四肢紊乱哮喘的病患者应尽比率持续保持病患者取而代之机制施压特质。本研究课题借助Ceramill人工智能新设计制品的系统之中内嵌的虚凯氏拔合架应用程序，以重度含硫病患者既有颈部运动所样本为由此可知向，在三维一维之中模凯氏既有颈部运动所梯度，通过与玉器拔合支架施压隙入特质，原施压隙入特质展开术之前术后来得，评估虚凯氏应用程序的针灸借助可靠度和反应速度，进一步探索其电子技术升级和基础一维。 1. 登革热样本 1.1 主诉、现哮喘及既往世界史 病患者，女性，41 岁。因“臼齿黄蓝不微感十余年”就诊。病患者少年时代曾施打多比率含硫，拔体组织起来严重染蓝剂，全部都是然严重因素人际及实习。曾展开拔拔及于是以畸病患，堂兄弟之中其他人无有数有关臼齿发育不好哮喘，无夜磨拔或紧嘴巴拔等不好施压生活习惯。全部都是身生活品质状况较佳，无的系统性疾哮喘及药物过敏世界史。 1.2 西南侧健康检查、侧部健康检查、颈部运动所及施压有数有关机制健康检查及扫描学健康检查 1.2.1 西南侧健康检查 ①全部都是西南侧拔重度染蓝剂，拔颈部1/3呈橙黄蓝，有咖啡蓝条状染蓝剂隙，之中1/3及切1/3呈深褐蓝，表侧原产螺旋状白垩蓝矿化不好深褐蓝。②于是以畸病患已拔除14、25、44。③26 薄膜接合呈MO Ⅱ 类洞改型。④47 为钍赖氏修缮体，楔菱形密合度可。⑤22近之中唇向扭转。⑥31狭小偏舌侧栖息于，切缘略低于邻拔2 mm，区域内纵斜率、侧斜率反向。⑦上下磨拔16、17、26、27、36、37、46 侧机制第一区以外有较明显的腐蚀小平侧，12、13、22、23、31、32、33、41、42、43切缘及楔菱形接合处区域内以外有明显不以外匀腐蚀侧，上下之前磨拔第一区腐蚀往往较轻。⑧全部都是西南侧探诊肿胀特征性，西南侧腔卫生较佳，拔石（-）（由此可知1a～由此可知1e）。 1.2.2 侧部健康检查 侧之中线两侧对称性较佳，大笑时暴露少比率拔龈，侧下1/3 定点于是以常（由此可知1f、由此可知1g）。 1.2.3 颈部运动所及施压有数有关机制健康检查 ①开西南侧度、开西南侧改型已非异常，已非颈部运动所偏斜及障碍。②已为上部四肢弹响、绞锁、一般来说。③最小拔钝交错位施压隙入稳固，于是以之中父子关系位与腹隙入位互相配合，最小拔钝交错位与腹隙入位赞同无滑移。④上部背侧颈部四肢损耗及消化腹群集触诊已为疼痛。⑤颈部非于是以之中运动所：之前膝下运动所11、31于是以向后拔施压剥离，右方运动所13、42、43 于是以向后拔剥离，上方运动所22、23、24、33、34、35以外加入于是以向后拔剥离。1.2.4 扫描学健康检查全部都是西南侧曲侧地微内部构件片显示26、47可见根管接合扫描，根钝状况已非异常。其他拔已非根钝周病变及拔槽骨异常释放出来扫描（由此可知1h）。由此可知1 术之前西南侧拔列于像、侧部拥抱像、全部都是西南侧曲侧地微内部构件片。a：于是以侧全部都是西南侧像；b：上之前拔像；c：下之前拔像；d：上拔列于施压侧像；e：下拔列于施压侧像；f：息止位颚父子关系；g：大笑时颚父子关系；h：术之前全部都是西南侧曲侧地微内部构件片 1.3 病症 ①含硫上蓝拔；②26拔体外周；③下之前拔依序不齐。 2.方法 2.1 病患方案相符往往 较轻的活髓拔的美白病患，可改用药物外漂白或薄膜贴侧、珐瑯贴侧等电子技术。但本例病患者含硫上蓝往往重，基拔黄蓝深，漂白电子技术单纯感不佳，仅能提升臼齿明度，根本无法发生变化表侧的不以外匀上蓝，珐瑯贴侧由于拔体先行比率一般而言及修缮体厚度一般而言，根本无法实际上发生变化基拔黄蓝，不能满足病患者的微感要求，因此经沟通，病患者同意展开全部都是珐瑯赖氏修缮，必需钍材质。31 明显甲状腺加剧的斜率不好，凯氏展开31根管病患后桩赖氏修缮，缓解31 微感及下之前拔第一区spee 斜率，以外匀分散之前拔于是以向机制。26拔体外周展开桩赖氏修缮。由于含硫拔多常为釉微发育不好，加剧釉微腐蚀息息有数有关于是以常恒拔，耐磨性一比。本登革热凯氏借助虚凯氏拔合架指由此可知修缮体施压和运动所原点创作，菱成改型稳固的于是以之停止隙入，精准的之前拔于是以向后拔剥离，展现有数有互保护，减轻后拔腐蚀。 2.2 病患全过程 ①31 拔髓病患，凯氏桩赖氏修缮，减少切缘左边；②修缮之前西南侧腔研究课题框架制备；③拔体先行之前展开侧弓、拔合架转回上下拔列于与铰链运动所直线父子关系，施压伞历史纪录颈部之前膝下（由此可知2）、右肩部、左肩部机制运动所以内。在全部都是可调拔合支架更改之前膝下鼻骨由此可知（由此可知3）、肩部鼻骨由此可知及既有切由此可知给定，来得西南侧外施压特罗斯季亚涅齐两者彼此有数度。④26、31纤维桩薄膜核全力支持赖氏修缮，大板哌卡因区域内下，西南侧鼻15、13、12、11、21、22、23、24、26，颈部34、33、32、31、41、42、43、45拔体先行（由此可知4）。先行后施压父子关系历史纪录。⑤灌注框架，上、颈部实习框架交互上拔合架（由此可知5）。⑥网络化新设计：西南侧鼻之前拔舌侧凯氏新设计为直接在钍底赖氏上釉，不熔化饰侧珐瑯，因此先新设计颈部之前拔切缘左边，便展开西南侧鼻修缮体舌侧菱形态新设计。 由此可知2 施压伞历史纪录之前膝下运动所；由此可知3 历史纪录颈部之前膝下运动所鼻骨由此可知及切由此可知给定；由此可知4 拔体先行；由此可知5 西南侧鼻实习框架交互上拔合架 上颈部实习框架及研究课题框架分别通过转回拔合架固定后，追踪施压及拔列于与铰链直线父子关系，利用虚凯氏拔合架，将物理化学拔合架之中的之前膝下鼻骨由此可知、素微鼻骨由此可知、切由此可知等给定输入虚凯氏拔合架，在该软件之中模凯氏既有颈部机制运动所。31凯氏通过减少针灸拔赖氏水平，对陡坡的下之前拔切缘的网络展开更改。颈部基拔底赖氏收尾后，按先行之前环氧树脂由此可知板指由此可知堆塑下之前拔饰侧珐瑯。参阅拔体先行之前病患者的上下施压隙入原产及施压于是以向原点展开精细的修缮体唇侧、切缘、舌侧和施压侧菱形态新设计。底赖氏唇侧及邻侧大多回切，预留饰侧珐瑯一维（由此可知6）。⑦收尾：饰侧珐瑯熔化， 拔合支架健康检查施压隙入，西南侧试戴，西南侧外对比施压印记两者彼此有数度，西南侧展开微比率精细调磨（由此可知7）。由此可知6 虚凯氏拔合架收尾修缮体新设计。a：新设计颈部基拔底赖氏；b：施压侧观；c：环氧树脂由此可知板指由此可知堆珐瑯；d：收尾下之前拔外菱形创作。e：追踪研究课题框架样本；f：展开西南侧鼻修缮体新设计；g：施压侧观；h：原上之前拔外菱形样本两者彼此有数。i：另设虚凯氏拔合架既有颈部运动所样本；j：赖氏楔菱形新设计；k：新设计西南侧鼻底赖氏；l：新设计西南侧鼻颔侧施压隙入。m：唇侧及切端回切预留饰侧珐瑯一维；n：特性模凯氏颈部之前膝下；o：模凯氏右方肩部运动所；p：模凯氏上方肩部运动所由此可知7 西南侧外对比施压特罗斯季亚涅齐两者彼此有数度。a和b：新建赖氏楔菱形穿龈轮廓；c：西南侧西南侧鼻戴拔；d：西南侧颈部戴拔；e：西南侧鼻框架于是以之中施压特罗斯季亚涅齐；f：西南侧西南侧鼻于是以之中施压特罗斯季亚涅齐镜像；g：非于是以之中施压于是以向原点；h：西南侧西南侧鼻非于是以之中施压于是以向原点镜像 3. 结果 收尾修缮后，病患者臼齿菱形态及微感以外得到较佳缓解，拔列于较术之前依序整齐，颚父子关系较佳（由此可知8）。菱成改型与病患者有机体颈部机制运动所以内有数有互相配合的施压隙入，使病患者较强简洁的于是以之停止点，粗略稳固、以外匀的施压隙入原产，以及与拔周全力支持组织起来有数有较难的之前拔第一区施压于是以向原点（由此可知7），不符Dawson教授相信的：理想的改型在所有朝向上的闭西南侧和烘烤运动所全过程之中用施压纸所取得的特罗斯季亚涅齐确实表现为，之前拔线状于是以向原点，后拔机制钝点状施压隙入。由此可知8 术之前后对比。a：术之前息止位；b：术之前于是以侧拥抱；c：术之前侧侧拥抱；d：术之前侧侧拥抱。e：术后息止位：f：术后于是以侧拥抱；g：术后侧侧拥抱；h：术后侧侧拥抱。i：术后以外匀的之前膝下于是以向；j和k：术后钝拔大多的肩部于是以向 术后1 年随访（由此可知9），病患者能够能用较佳的拔周组织起来保健，并菱成改型稳固、宽敞、生活品质的施压及颚父子关系。修缮体无滑落、脱落、上蓝，楔菱形密合。周围拔龈组织起来蓝、菱形、微于是以常，无菌斑及龈上、下结石，龈沟肿胀（-），龈沟深度0.5～1.0 mm。由此可知9 术后1年随访。a～c：稳固的施压父子关系；d：较佳的颚父子关系 4. 讨论 修缮病患之中改用侧弓转回上拔合架对菱成改型修缮体表征性施压较强不可忽视意义。现今相信有机互相配合的表征长时有数并不一定需遵循表列几个基本要素：①于是以确的定点：菱成改型和谐的侧部长宽比例，创建较难的之前拔有数隔给定及覆（3～4 mm），适宜侧部和消化腹肉的系统机制于是以常；②颈部最小拔钝交错位与于是以之中父子关系位有数有互相配合：的环全过程无早隙入，病患者消化时颈部运动所宽敞自如；③上部后拔第一区以外有稳固以外匀的施压隙入：消除修缮体?种植体及背侧颈部四肢区域内载荷过度；④之前膝下和肩部运动所时之前拔组能提供足够向上于是以向激发后拔施压剥离：不仅消除了后拔第一区施压冲击激发，不适宜减少表征性侧向，减少修缮体承受过大侧向压，也减少了种植体反向加剧的接合处顶骨释放出来、螺丝滑落和基台折裂等液压并发症激发。之前拔组于是以向原点新设计也涉及切缘的网络及后拔平侧菱成改型，对微感和机制以外有不可忽视因素；⑤各项非于是以之中运动所全过程之中，后拔平衡侧无施压冲击。在天然拔及种植拔的修缮之中，基本上所需尊重这些基本法则。 根据这些法则，Dawson 提出了受到广泛认定的理想改型新设计思路，本登革热于是以是以其为新设计最终目标，设法充分利用等效网络化转回颈部机制运动所，借助既有虚凯氏拔合架辅助修缮体创作。 现今而今拔科修缮体创作之中仍以借助玉器拔合架大多，但玉器拔合架操纵便利性不佳，固有缺陷根本无法克服。 ①玉器拔合架是重构颈部运动所的液压装置。之前由此可知和后由此可知运动所给定都是一定往往的重构平以外值，鼻骨道单纯的运动所斜率被重构为仅还包括运动所西端和三站有数的直线，鼻骨由此可知斜度多数以之前膝下平以外值25°～35°，肩部10°～15°展开操纵。但单纯颈部运动所受消化腹群集运动所方式在、软组织起来弹性模比率、背侧颈部四肢盘粘弹性因素，梯度发生时有数有性变化，传统物理化学拔合架的液压四肢根本无法激活这种运动所。 ②玉器拔合支架框架检视严格控制。石灰石框架不透明限制了对上颈部拔列于臼齿隙入上述情况的粗略测比率。 ③ 拔合支架反复操纵石灰石框架麻烦，且因素义齿新设计的简洁度。模凯氏颈部运动所时，启动时所需反复多次织布移动框架检视臼齿施压上述情况，如果框架石灰石自身数值不足，可能加剧框架侧材质发生明显腐蚀，因素义齿施压新设计简洁度。 ④助手操纵电子技术必需性高，玉器拔合支架是通过施压纸指引修缮体施压高点和冲击点，然后在于是以之中（拔钝交错位）与非于是以之中父子关系下经助手反复织布调磨添加收尾。 玉器拔合架的固有缺陷和市场需求量借助需求量对网络化颈部运动所的系统的发展激发了非常大推动起到。随着网络化电子技术的进展，制品处理全过程的电子化往往减少，制品星期、数值、电子技术必需性以外减少，有所不同技能素微的助手非常容易在并存的基础上创作修缮体，启动时可以通过光学追踪仪，获得虚凯氏框架及上颈部有数粗略的三维一维左边，从样本库之中必需修缮体文档，或借助于手动机制更改修缮置外菱形，其可靠度已有有数有关研究课题论证。 虚凯氏拔合架主要分为两九种，第一九种是基于玉器拔合架内部构件新设计的虚凯氏拔合架。通过逆向工程手段激活玉器拔合架的构件，在CAD/CAM 该软件之中区分开病患者既有的颈部运动所给定。 这类拔合架又细分为：①近似于某一特定服装品牌玉器拔合架，如本登革热之中借助于的西德Amann Girrbach公司的Ceramill?的系统，近似于的；也同厂家的Artex? 拔合架。②可兼容多种服装品牌的拔合架给定的虚凯氏拔合架，如广泛借助的Dental System?的系统（3 Shape，丹麦）。③是可以模凯氏多个服装品牌的拔合架给定，但是这类虚凯氏拔合架没有匹配实质侧弓，其Bonwill 新月形与铰链运动所直线父子关系出自于平以外值样本，如CerecinLAB?（Sirona，西德）。 第二九种是基于有机体西南侧颌的系统单纯运动所给定的虚凯氏拔合架。该电子技术为基础借助了虚凯氏侧弓、颈部运动所原点描记、侧部3D追踪、数位摄影等电子技术，其设想是在虚凯氏环境之中复建病患者单纯的西南侧颌的系统运动所方式在。CAD/CAM 的系统之中的虚凯氏拔合架应用程序，是将实习框架在物理化学拔合支架的有数有关运动所方式在和给定，转化成网络化方式在，为基础病患者的之前膝下鼻骨由此可知、肩部鼻骨由此可知、切由此可知等既有给定，情景式抹去颈部机制运动所原点，展开施压分析、新设计、更改。 CAD 虚凯氏拔合架应用程序使助手非常非常易从紧贴展开框架粗略测比率，消除了框架在玉器拔合支架的腐蚀及粗略测比率注视一般而言等操纵麻烦性，对于取而代之稳固上下拔施压父子关系的病患者，在展开大比率修缮体修缮时，尽比率持续保持病患者取而代之施压特质不适宜减少戴入修缮体后适应性。本登革热借助既有虚凯氏拔合架电子技术，为基础病患者取而代之施压隙入特质和外菱形样本，粗略新设计修缮体菱形态，稳固的于是以之停止点和较难的非于是以之中施压于是以向原点，大大减少针灸调星期，病患者的唇舌软组织起来能非常迅速适应原先修缮体。外间发现借助虚凯氏拔合架新设计制品的修缮体施压隙入原产与物理化学拔合支架框架隙入原产、病患者西南侧戴入后施压隙入点有极高的两者彼此有数率。 尽管现今的各类虚凯氏拔合架该软件可以充分利用特性施压新设计和更改，但在病患者西南侧，修缮体所承受的施压应压、实质施压隙入上述情况非常加复杂。施压隙入侧积与施压压大小不一彼此有数并非线性有数有关，除颈部机制运动所原点以内，消化腹拉长压、拔周全力支持组织起来状况、臼齿动度、颈部骨在应压起到下的弹性菱形变等心理因素以外因素修缮体及基拔承受的实质应压。虚凯氏拔合架电子技术，相当多是兼容了电子元件运动所侧弓样本，可在体外粗略重建颈部运动所梯度，重构施压隙入点新设计，在施压隙入点新设计及向上原点新设计方侧有显著战术上，但仍无法粗略二阶模凯氏西南侧的生物压学环境及其综合起到下的施压应压，无法将施压隙入点与实质应压粗略二阶关联，因而在现今，根本无法实际上充分利用不须西南侧更改的修缮体创作电子技术。虚凯氏拔合架在修缮体创作之都能大大减轻助手实习数值和难度，但在引入非常多施压应压二阶应用程序方侧仍有更大的发展一维。 原始出处：谭娟,陈奕帆.CAD/CAM虚凯氏架应用程序在含硫拔既有机制现代主义修缮之中的借助[J].西南侧腔疾病公共卫生,2018,26(11):727-733.