AAOS2013:脊柱畸形矫正术后比邻节段失败的风险因素

2022-02-14 15:53:23 来源:
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节录:邻近节段失败(proximal junctional failure, PJF)包括后尾端和其它骨及膝盖结构的间歇性,并不等同于邻近节段后尾端(proximal junctional kyphosis, PJK),是脊髓病症(ASD)精神科开刀后的更为严重出血,多有疼痛、不稳、继发而需要再开刀。本深入研究拟对此种出血的后果状况顺利进行审计。

方法:对因ASD顺利进行开刀而显现PJF并再开刀者顺利进行多中心病症对照深入研究,PJF的并不一定:内固定装置顶端坐骨(upper instrumented vertebra, UIV)及其底部两节坐骨(UIV+2)后尾端尺度较术前提高10度以上;UIV或UIV+1扭伤;脱位或内固定失败。将PJF病人与非PJF(NOPJF)病人顺利进行匹配,匹配应以参考融入节段数和UIV。根据UIV顺利进行分组:胸腰段(TL;UIV=T9-T11)或上胸椎(UT;UIV=T2-T5)。相信可能的后果状况包括:年纪、矢状平衡(sagittal vertical axis, SVA),胸椎后尾端(thoracic kyphosis, TK),腰椎后尾端(lumbar lordosis, LL),骨盆投射角(pelvic incidence)减去腰椎前尾端(PI-LL)以及骨盆倾斜(pelvic tilt, PT)。对两组病人一般的资讯、术前某类参数、矢状位参数转变的测量取值顺利进行多元方差分析。 结果:TL组中PJF(n=37)与NOPJF(n=21)的组间差异分别表现在年纪(59.2:43.7岁), 术前TK (40.5°:29.6°), 术前LL (18.8°:43.6°), 术前PI-LL (35.9°:17.5°)和LL转变 (30°:9.6°), (p<0.05)。UT组中PJF(n=15)和NOPJF(n=33)差异表现在年纪(67.8:59.5 years), 术前SVA (68.3:1.6 mm), 术前PT (26.8°:17.5°), 术前PI-LL (19.2°:0.61°), 术前TK (55.2°:33.7°)和SVA转变 (69:49 mm), (p<0.05)。PJF病人中行PSO者更多(29%:6%),UT组中PJF病人较对照组融入至骶骨的病人更多(73.3%:39.4%), (p<0.05)。PJF者行翻修开刀的机率更大(TL 35%:9%; UT 67%:18%; p<0.05)。 讨论和结论:本病症对照深入研究的结果表明,对因ASD顺利进行开刀的病人来说,PJF的危险状况包括:年纪、矢状面病症、矢状面精神科开刀、PSO和融入至骶骨。显现PJF者多需要顺利进行翻修开刀,因此,对于以上危险状况在开刀规划时应加以关注。 Age, Sagittal Balance and Operative Correction are Risk Factors for Proximal Junctional Failure in Adult Deformity

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撰稿人: 王爽

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