2019 EAU 肾Guide要点解读

在过去的 20 年里，全部都是球和欧洲的哮喘确诊部将每年都以 2% 的速度激增。脾细胞内胰脏（RCC）是脾脏内最类似的实体病变，有约占总所有脾脏恶特质的 90%。男特质的确诊部将较女特质略极低，极低于确诊年岁段为 60～70 岁。

2019 年欧洲泌尿以外科协才会（EAU）基于全部都是面性且自然语言的文献审核对 RCC 须知来进自为了更为新。

病征与病理

RCC 病征学最主要生活方式各种因素，如抽烟、体重增加和极低血压。一级亲属脑癌 RCC 也才会减小患病不断定性。还有一些其他各种因素也被认为与 RCC 的不断定性各种因素有关。这些最主要特定的饮茶和职业暴露于特定的致胰脏物质。但文献还很难定论。实地调查发掘显露渐进饮酒看来不具备维护起着，具体主因不明。最有效的预防措施是不抽烟和避免体重增加。

RCC 主要有三种类型号：绿色细胞内 RCC（ccRCC；80%～90%）、脾状腺 RCC（pRCC - type I 和 II;10%～15%，其当中 60%～70% 为 I 型号）和嫌色特质 RCC（4%～5%）。

四病理学确诊除脾细胞内胰脏类型号以外，还最主要核级审核、肉糙所发十分相似性、血管常为、炎症、等价控制系统常为、脾周脂肪及腹音状态。四级的 WHO/ISUP（International Society of Urologi-cal Pathology 国际泌尿以外科生物学才会）国际标准控制系统取代了 Fuhrman 国际标准控制系统。肉糙所发分化可在所有的脾细胞内胰脏甲型号当中发掘显露，并提示极低级别和亦然具蹂躏特质的。

除了 2016 年世界卫生四的组织归纳当中描述的类似 RCC 类型号之以外，其余 10% 最主要脾盂胰脏，等价管胰脏和其他不类似的，散发特质的，家族特质的胰脏症，和一四组未归纳的胰脏症如同上 3 所示。同上 1 回顾了这些引人注目脾的恶特质潜能，并设想了疗法提议。

诊断显显露与确诊

许多哮喘的极低血压直到中晚期仍水痘。最多 60% 的 RCCs 是通过喉部医学影像（US）或计算机断层扫描（CT）偶然发掘显露的（LE: 3）。类似号的便秘、肉眼IgA和喉部肿块的三联征在今天并未类似，这些病因的注意到便是着中晚期疟疾和病理分化所致的无关甲型号 （LE: 3）。大有约 30% 有病因的 RCCs 极低血压存在副综合征（LE: 4）。少数极低血压显显露集中于于冶病因，如骨痛、恶病质（PS）或持续咳嗽（LE: 3）。

CT、US 和磁共振超声（MRI）是用以验证脾脏肿物的主要技术开发手段检查和 。根据技术开发手段显显露，脾脏肿物（RMs）可分为实特质和囊特质。对于实体 RMs，鉴别恶特质病变最重要的标交是有无局限特质静脉增强（LE: 3）。然而，CT 和 MRI 不能合理东部分嗜酸细胞内糙和无脂血管平滑肌脂肪糙与恶特质脾（LE: 3）。

对比增强医学影像（CEUS）只在特定情况下起鉴别起着（LE: 3）。正电子发射断层扫描（PET）迄今为止还不是一项基本上的检查和方式（LE:3）。

在 RCC 极低血压当中，头部 CT 是确诊脾集中于于糙或纵隔腹音显露血最吻合的方式（LE: 3）。由于大多数骨和脑集中于于糙在确诊时并未是有病因的，这是自为全部都是面性性自为骨或脑技术开发手段检查和的条件（LE: 3）。

在脾囊特质肿块的传染病当中，Bosniak 国际标准可以预见恶特质的不断定性 （LE: 3），并为疗法发放指导。Bosniak I 型号、II 型号、IIF 型号、III 型号和 IV 型号囊肿的恶特质相对分别为 0、0、10%、50% 和 100%。谨慎风险评估 Bosniak III 型号囊肿是基本上疗法的合理并不需要。对于确诊不具体的囊特质病变，MRI 和 CEUS 显显露显露比 CT 更为极低的敏感特质和特异特质而提拔为必要检查和项目，尤其是 Bosniak III 型号囊肿 。

经皮腰椎脾检查和和越发多地用以四病理学确诊，以避免对良特质病变来进自为不必要的手精，极低血压并不需要来进自为向其风险评估或增温疗法前亦应以来进自为病理四病理学检查和。检查和和也被用以 mRCC，以并不需要疗法拟议（LE: 3）。

对于实特质 RMs，两大检查和和远胜细针腰椎（LE: 2b），对于囊特质 RMs，由于其确诊部将较较差，不提议来进自为检查和和，除非存在不大面积的实特质区域内（如：Bosniak IV 囊肿)）。

两大检查和和系统性方式到 18 G 针和飞轮技精来进自为，以尽量降较差种植集中于于的不断定性（LE: 2b）。应以获得至少两个极低密度的两大区域内（无碎片，>10 毫米长），并应以避免炎症区域内，以尽量地提极低确诊吻合特质（LE: 4）。对于不大的，优选采用边缘区域内来进自为四的组织检查和，以避开当为中心炎症四的组织（LE: 2b）。

在经验不足的医疗政府部门，经皮腰椎检查和和不具备极低吻合部将和较差中风部将（LE: 2b）。然而，仍有 2.5％～22% 的传染病当中不能获得具体确诊（LE: 2b）。如果首次检查和和不能具体确诊，则应以考量第二次检查和和或手精探查（LE: 4）。

疗法

1. 局限特质哮喘的疗法

同上 4.3.5.1 给显露了 EAU RCC 疗法局限特质 RCC 和 mRCC 均匀分布疗法的须知提议。手精疗法是局限特质 RCC 的唯一疗法方式。根据学和脾脏情况，均匀分布 T1a-b 无论何种手精方式比较好的疗法方式是部分脾缝合（PN），而不是根治特质脾缝合（RN）（LE: 1b）。

多个回顾特质系列和一个前瞻特质 RCT，对于局限特质 RCC 极低血压，声称 PN 与 RN 的致死部将（CSS）十分相似。PN 比 RN 更为好地维护了脾脏，降较差了发展为代谢特质或心肌梗死特质疟疾的不断定性。

部分回顾特质科学研究相对了 RCCs 为 4 cm 时 PN 与 RN（解禁或脊柱镜）的差别，在根据极低血压十分相似性来进自为调整后，预见 RN 与心肌梗死惨剧和患病部将减小的间的关系。在诊断定位为 4 cm 的 RCCs 当中发掘显露，与 RN 相对，PN 与同等或更为好的致死部将无关，而两四组的严重所致惨剧发生部将、CSS 和入院时长十分相似。在系统性 RCCs 为 4～7 cm 的科学研究当中，PN 和 RN 之间很难 CSS 差别。

一项实地调查研究报告了器件增温精 (RFA) 与 RN 或 PN 对 T1a RCC 的影响，结果所有三四组疗法四组 7 年的 CSS 几乎为 100%。

1.1 PN 技精

虽然传统文化脊柱镜下 PN 的长年数据库可用，但机器人特别设计与解禁式 PN 的安全部都是特质数在随访有限的科学研究当中获取了阐述。相对脊柱镜下 PN 与解禁 PN 的科学研究发掘显露，两种技精在脊柱镜专科当为中心的 PFS 或 OS 无差别。Gill 等人的科学研究声称，即使是在中晚期（pT1b/pT3a）当中，的也是相当的。

在解剖结构不太复杂的情况下，接纳解禁式手精的极低血压量增大可能解读了一种并不需要偏倚。在较较差的肾结石部将和较宽的康复时长全部都是面性性，机器人特别设计 PN 远胜解禁式 PN。其余解禁与脊柱镜手精相对热力缺血时长；手精时长；即时、晚期和短期中风；肌酐吻合度的变化；手精切缘阳特质部将十分相似。

在配对相对当中，脊柱镜 PN 四组精后即刻脾小球滤过部将的下降振幅更为大，但在 3.6 年的随访后很难下降。后脊柱和经脊柱脊柱镜 PNs 的围住手精期结果十分相似。对机器人或；也脊柱镜下 PN 疗法当中、复杂脾的手精结果来进自为前瞻特质相对，结果辨识机器人四组的估计肾结石明显减少，热力缺血时长较宽。一项荟萃系统性发掘显露，手精和增温的围住手精期结果不具备可比特质。

综上所述，基于护士的专业知识、技能和设备的可用特质，PN 可以通过解禁、纯脊柱镜或机器人特别设计的方式来进自为（LE: 2b）。

有约 2％～8% 的 PNs 手精切缘氰化氢。相对不同的缝合技精（解禁、脊柱镜、机器人）的科学研究很难定论。在能够手精的情况下（枪弹脾、双侧病变）和有所致病理十分相似性的极低血压（pT2a、pT3a、III-IV 级），手精边缘状态为阳特质的情况较为类似。均匀分布入院在手精切缘氰化氢的占总 16%，而在手精切缘呈阴特质的占总 3%。手精切缘氰化氢的极低血压不能够马上来进自为任何再打压，而是能够更为全然部都是符合的风险评估。

1.2 RN 技精

一些审核脊柱镜和解禁 RN 学结果的配置文件科学研究辨识，即使对均匀分布较中晚期，RN 视觉效果也类似，在 CSS、无进展生存期 （PFS）和总生存期（OS）全部都是面性性无总体差别。基于控制系统特质评价（SR），脊柱镜比解禁 RN 的入院部将更为较差。这些科学研究声称，与解禁的 RN 四组相对，脊柱镜 RN 四组康复时长明显大大缩短，围住手精期肾结石更为少，镇静剂需求更为较差（LE: 1b）。

精后中风无明显差别，但开腹手精时长明显大大缩短。精后生活密度（QoL）极低分十分相似。在两个 RCTs 和一个交随机对照飞自为证明当中，经脊柱和后膜音入路的手精视觉效果十分相似。迄今为止还很难合理的相对的资讯，关于手工特别设计，机器人，新桥脊柱镜脾缝合精与传统文化脊柱镜方式。

1.3 脾上腺缝合精

一项 PN 的非随机科学研究和两项 RN 的科学研究相对了同侧脾上腺缝合精和不缝合的结果。系统性声称，在上亦然位置对脾上腺好在无预见起着，但大小不一可以。手精前后 OS 无明显差别。脾上腺缝合精是基于技术开发手段或精当中发掘显露同样纳侵为标交。2065 实有极低血压当中只有 48 实有同时自为同侧脾上腺缝合精，其当中 42 实有为良特质病变。

1.4 血管胰脏铰链

在非 mRcc 当中合并血管胰脏铰链（VTT）疗法的 SR 科学研究数最主要 5 项 RoB 吻合度较极低的科学研究。与胸骨切开精相对，微创手精可总体大大缩短手精时长。精前铰链塞与手精时长、显露血量、康复时长和围住手精期患病部将有关。

在伴有深较差温重复暂停的体以外重复当中, 部分搭桥下正常或单音血管钳很难重复背书几种情况下，未仔细观察到处理过程和手精结果的总体差别。

对于 VTT 的缝合，很难一种手精方式被同上明是更为好的。手精方式发挥作用上胰脏铰链国际标准。关于下音血管渠道的其他策略和方式的相对来说益处和易害，以及 IVC（inferior vena ca）密封和路中手精在非 mrcc 当中的起着仍然不断定。尽管如此，科学研究结果背书在排除远处集中于于的极低血压，任何国际标准的血管胰脏铰链都应以考量手精打压（LE: 3）。胰脏铰链去掉后可明显提极低恶病质。因此，胰脏铰链激起的恶病质不应以是手精忌讳。

1.5 诊断阴特质 LNs（cN0）

诊断审核腹音状态的依据是通过 CT/MRI 或精当中触诊腹音显露血来验证腹音究竟集中于于。CT 和 MRI 均不能对正常形态和大小不一的腹音来进自为恶特质病变的验证。对于诊断阴特质腹音（cN0）极低血压，LN 清扫（LND）与远处集中于于、胰脏症特异特质病征患病部将的降较差无关。LND 也很难提极低极低易放射学 cN1 极低血压的极低血压。

替代手精的疗法方式

1.6 动脉铰链塞

在基本上脾缝合精早先，铰链塞是很难益处的。对于不适当手精和脑癌大量IgA或便秘的极低血压，铰链塞是一种有益的一味特质打压措施（LE: 3）。

1.7 增温疗法

脾最类似的增温疗法方式是经皮器件增温（RFA）和脊柱镜特别设计或经皮液态增温（CA）。微波增温、立体定向化疗、脉冲增温和极低强度定位医学影像增温被认为是实验特质的。

热力增温的适应以症最主要：老年、合并小 RM 的极低血压；有遗传学易感特质而发展成多发的病人; 双侧或孤立无援脾的极低血压，以及 PN 精后脾脏有全然部都是丧失的极低易极低血压。

不大的或位于脾门或输尿管近端附近的不提议增温。很难 RFA 或 CA 与 PN 相对的 RCTs。较差密度的科学研究声称，与 PN 相对，热力增温的均匀分布入院部将更为极低（LE: 3）。现有数据库的密度不足以对 RFA 和 CA 的确诊部将和结果作显露任何具体的论证 （LE:3）。

1.8 向其风险评估

偶发小 RMs 和合并坚实疟疾较多的老年极低血压 Rcc 特异特质患病部将相对来说较较差，其他疟疾竞争致死部将极低。向其风险评估（AS）可用以这类极低血压，其假设为通过年中喉部超声（US、CT 或 MRI）对大小不一来进自为初始风险评估，对随访之后注意到诊断进展的始终保持一致延迟打压。提议在风险评估前来进自为脾腰椎检查和和（LE: 3）。

在路透社的最大的前瞻特质 AS DNA序列当中，RM 的生长速度在大多数传染病当中较慢。1.1% 的极低血压进展为 mRCC（LE: 3）。本科学研究当中随访的频磬最主要第 3 个年末和第 6 个年末的 CT、MRI 或 US，从第 6 个年末到第 3 年每 6 个年末一次，此后每年一次（LE: 3）。在一项大型号前瞻特质非随机科学研究当中，相对了在小 RMs 向其风险评估或积亦然打压, OS 和 CSS 在两四组疗法当中很难总体差别。

1.9 特别设计疗法

迄今为止，从随机 III 期飞自为证明当中还很难证据声称在局限特质 RCC 特别设计疗法能带给 OS 的好处。除了疫苗接种、CAIX 和特别设计抗病毒疗法，最近的证据是基于针对极低易极低血压的载体疗法飞自为证明。

这些科学研究最主要相对舒尼替尼与索拉非尼与安慰剂的 ASSURE 科学研究，相对帕唑奥恩与安慰剂的 PROTECT 科学研究，以及相对舒尼替尼与安慰剂的 S-TRAC 科学研究。结果辨识，在 S-TRAC 科学研究当中，舒尼替尼在无病生存（DFS）全部都是面性性远胜安慰剂。但在 2018 年，OS 数据库仍不开花结果，两四组均未超越 OS 当中取值。

在这项科学研究当中，接纳舒尼替尼疗法的极低血压的 3/4 级毒特质为 61%，安慰剂疗法的极低血压为 21%。对血管内皮细胞生长因子不受体（VEGFR)）酪氨酸激酶抑制剂（TKI）与安慰剂的为首系统性。结果声称：与安慰剂相对，VEGFR 载体疗法与提极低 DFS 或 OS 很难统计学上总体的联系。此以外，ATLAS 科学研究相对阿西替尼和安慰剂很难超越其主要西端 。

综上所述，对于脾缝合精后极低易 RCC 极低血压，迄今为止发挥作用经声称的 VEGFR-TKIs 特别设计疗法的益处，不提拔用到（LE: 1a）。

2 mRCC 的疗法并不需要

2.1 mRcc 的原确诊冶疗法

大多数 mRCC 极低血压能够上半身疗法，两个 RCT 科学研究了减糙特质脾缝合精（CN）的起着和疗法顺序。在以前的细胞内因子黄金时代，用到 CN +甲基化疗法的极低血压的长年存活部将减小。

SURTIME 科学研究声称，CN 为首舒尼替尼四组对 PFS 无影响。飞自为证明视觉效果不佳，主要是揭示特质的。在次要西端系统性当中，在意向疗法 （ITT）人群当中仔细观察到一个有利于延迟 CN 方式的 OS 劣势，延迟 CN 四组 OS 当中取值为 32.4 个年末，而马上 CN 四组 OS 当中取值为 15.0 个年末。

CARMENA 的科学研究声称，单用舒尼替尼并不逊于马上 CN，其次是舒尼替尼在 OS 全部都是面性性不具备劣势。在 ITT 系统性当中，当中位 OS 为 13.9 个年末（合并 CN）， 18.4 个年末（合并舒尼替尼）。这项科学研究很难超越方案（576 实有当中 450 实有）极低血压的全部都是部累积。数舒尼替尼四组的 38 实有（17%）由于急特质病因或全然部都是或相近全然部都是的反应以能够继发特质 CN。

综上所述，斯隆丹尼尔琳胰脏症纪念当为中心（MSKCC）不提拔能够舒尼替尼或同等的 VEGFR-TKI 的当中、避险极低血压马上用到 CN（LE: 1b）。提议这些极低血压马上服用舒尼替尼，而 CARMENA 和 SURTIME 发放的微弱证据都背书在 3 个年末或更为晚时对很难进展的 VEGFR-TKI 疗法的极低血压来进自为延迟 CN 疗法（LE: 2b）。

CARMENA 和 SURTIME 都很难回答寡集中于于极低血压当中 CN 的难题，这些极低血压的 PS 很差，并且有良好的和当中等的不断定性，不能够马上来进自为 VEGFR-TKI 疗法，但可以仔细观察到。在这些极低血压当中，即时 CN 仍始终保持其起着，因为在能够上半身疗法早先能够大量时长来进自为仔细观察以具体疟疾进展至可以来进自为 vegf 载体疗法（LE: 2b）。

然而，由于在 214 科学研究当中将死的当中、较差不断定性极低血压的一线疗法的模式变化，CN 在甲基化疗法黄金时代的起着和顺序能够再科学研究。

2.2 mRCC 集中于于病变的疗法

一项相对科学研究审核了 RCC 在任何循环系统集中于于的均匀分布疗法。打压措施最主要集中于于糙缝合，各种前列腺癌方式。审核的结果最主要致死部将 （OS、CSS 和 PFS）、均匀分布病因控制和所致惨剧。除了常常采用立体定向化疗的脑集中于于糙和可能的骨集中于于糙以外，集中于于糙缝合精在大多数情况下仍然是一种适当的均匀分布疗法方式。

回顾特质相对科学研究一致指显露，在 mRCC 极低血压当中，在 OS、CSS 和控制系统疗法延迟全部都是面性性，全然部都是缝合集中于于糙是有益的。化疗，特别是立体定向化疗，对骨和脑集中于于胰脏的均匀分布病因可明显减轻均为（LE: 3）。

2.3 mRCC 的载体疗法

在 2006 年替换成载体疗法早先，mRCC 的疗法往往基于甲基化疗法，如抗病毒-a（FN-a）和红细胞内介素-2。随着载体药物的替换成，该疟疾获取了稳定和延长生存期。

几种载体药物已被批交用以 mRCC 的疗法: 舒尼替尼、索拉非尼、帕佐奥恩、阿西替尼、蒂沃扎尼、卡博赞替尼、mTOR 抑制剂埃佛洛利姆和坦米尔-奥利姆，以及贝伐单抗为首抗病毒-a。

一线疗法和更全部都是面性性疗法的疗法提议基于极低 LE 的随机对照飞自为证明。迄今为止大多数已发同上的飞自为证明只并不需要了 ccRCC。因此，强有力的基于证据的提议只适用以 ccRCC。国际集中于于特质哮喘数据库库该联盟不断定性模型号已成立并证明，以为了让在接纳载体疗法的极低血压的吻合极低血压。嗜当中特质红细胞内增大和血小板增大已被列入 MSKCC 的易险各种因素，而肝细胞乳酸NAD已被删除。

2.4 mRCC 的甲基化疗法

用单克隆抗体阻绝抑制特质 t 细胞内不受体 PD-1 或细胞内毒特质 t 淋巴细胞内无关抗原 4（CTLA-4）信号来恢复特异特质 t 细胞内甲基化的甲基化检查和点阻绝甲基化疗法飞自为证明并未来进自为。CheckMate 214 实地调查研究报告了 nivolumab 和 ipilimumab 在当中较差易极低血压当中远胜舒尼替尼，这导致了 mRCC 极低血压一线管理模式的彻底改变。nivolumab 和 ipilimumab 为首系统性方式于当中易和较差易极低血压的 OS 均长于 PFS 的预见，这声称更全部都是面性性药物不具备总体的活特质。

结果辨识，ipilimumab 和 nivolumab 的为首用到与极低血压持久缓解的成功部将较极低。这些发掘显露导致了对 mRCC 极低血压控制系统特质疗法的最新提议但对更全部都是面性性疗法的影响亦然不确实，因为对 nivolumab 和 ipilimumab 在一线疗法当中难治特质疟疾的极低血压的疗法亦然未经过证明。

一项 nivolumab 与 everolimus 的 III 期诊断飞自为证明辨识：经过一到两自为 vegf 载体疗法后，nivolumab 的 OS 更为长，生活密度更为好，且与 everolimus 相对，nivolumab 的 3 级或 4 级所致惨剧更为少。本飞自为证明划入了多种 vegf 载体疗法失败的极低血压，使结果不具备广泛的适用特质。该飞自为证明最主要 15% 的 MSKCC 较差易极低血压。nivolumab 虽然不具备 OS 劣势，但很难 PFS 劣势。

3 非绿色细胞内 mRCC

迄今为止，只有少数针对非绿色细胞内 mRCC 极低血压的控制系统特质疗法飞自为证明路透社，数辨识显露有限的。在随机 II 期飞自为证明当中，相对了 everolimus 和舒尼替尼，发掘显露舒尼替尼在 PFS 全部都是面性性有更为好的。最类似的非绿色细胞内甲型号是 prcc（LE: 2b）。在两种类型号的 prcc 当中，用到 everolimus, RAPTOR 疗法的飞自为证明辨识 ITT 人群当中 PFS 当中取值为 3.7 个年末, OS 当中取值为 21 个年末。在适当的情况下，非绿色细胞内 mRCC 极低血压应以另自为诊断飞自为证明。

Table 4 局限特质 Rcc 和 mRCC 的疗法提议

极低血压影响各种因素

2017 年版脾 TNM 国际标准系统性方式于诊断和科学分期。在单政府部门和多政府部门科学研究当中都声称了 TNM 归纳的极低血压重要性。解剖学、四病理学、诊断和分子会各种因素与极低血压无关。解剖各种因素解读在 TNM 归纳当中，发放了最合理的反馈。此以外，复杂特质极低分，如 R.E.N.A.L. 脾病测量极低分等，目的使脾疗法标交化，并有助于疗法策略的相对。

四病理学各种因素最主要核级、RCC 甲型号、肉糙所发十分相似性、微血管常为、炎症和等价控制系统常为。尽管不受旁观者实质上和旁观者之间偏倚的影响，核型号等级仍然是一个独立的极低血压各种因素。在非 mRCC 的各个核型号当中，pRCC 1 型号与 ccRCC 和 pRCC 2 型号相对，不具备总体降较差死亡不断定性的概部将。

手精极低血压模式列图同上并未被实验声称可以预见致死部将，但还很难在一个当代极低血压身上声称过（LE: 3）。

许多分子会研究课题，最主要 CAIX、PTEN 和 CXCR4，以及DNA磬，厚度全部都是DNA四组人类基因组方案（GWAS）并未被科学研究，但这些技精还很难诱发能提极低这两项极低血压的视觉效果。位于 3p 线粒体上的 BAP1 和 PBRM1 DNA的同上达是入院的独立预见各种因素，而该区域内在最多 90% 的 ccrcc 当中都被删除。

已发同上的研究报告声称，bap1 DNA型极低血压的极低血压比 pbrm1 DNA型极低血压更为差。16 个DNA标示可以预见入院，并在特别设计飞自为证明当中获取证明。这个十分相似性可以在诊断环境当中替换成。细胞内因子的极低血压反馈和甲基化抑制分子会如 PD-L1 的阻绝已辨识显露良好的治果，但它们在哮喘疗法当中的系统性方式仍有待揭示。通过 GWAS、miRNA、单核苷酸多态特质和DNA磷酸化等新注意到的线粒体改变数据库，都有助于提极低确诊和极低血压反馈。基于 7q、8q、20q 线粒体区域内的增益和与生存所致无关的 9p、9q、14q 线粒体区域内的丢失，许多科学研究声称了极低血压反馈。CpG 磷酸化验证也能独立预见 ccRCC 的存活部将。

随访风险评估

RCC 疗法后的风险评估允许诊断医生风险评估或断定精后中风、脾脏、PN 或增温后均匀分布入院、对侧脾脏新发和集中于于的发展。虽然很难随机证据，但大型号科学研究通过长年随访检验了极低血压各种因素（LE:4）。

一项科学研究声称，与很难遵循自然语言风险评估拟议的极低血压相对，遵循自然语言风险评估拟议的极低血压生存获益更为大。接纳随访的极低血压的 OS 看来比很难来进自为基本上随访的极低血压更为长。在 RCC 疗法后的风险评估方案上很难诚意，也很难证据声称入院的晚期和中晚期确诊能提极低致死部将。T1a 较差级别手精后的结果几乎总是很差。

因此，考量到入院或集中于于的不断定性，对随访来进自为分层是合理的。这必要最主要 PN 精后边缘为阳特质的极低血压，因为均匀分布入院的不断定性极低于边缘为阳特质的极低血压。RCC survey -lance 最近设想了一种个特质化的、基于不断定性的方式。译者用到相互竞争的不断定性模型号，最主要极低血压年岁、病理阶段、入院位置和坚实疟疾，来计算何时非脾细胞内胰脏死亡不断定性最多入院不断定性。

对于 Charlson 共病指数为>2 的较差分期极低血压，无论极低血压年岁大小不一，精后非 rcc 死亡不断定性已最多入院不断定性 1 个年末。RECUR 数据库库研究报告了背书基于不断定性的方式的类似结果，但也声称，最多 EAU RCC 须知小四组提议的频磬的极低强度超声并不能提极低极低血压的致死部将 。在未来，DNA图磬可能才会改进现有的极低血压极低分，到迄今为止为止，特别设计飞自为证明数据库集当中的以外部证明是有希望的。

翻译者体才会：

把脾部分缝合作为所有 T1 期 RCC 的疗法首选，不传统意义一定自为微创手精疗法而是把维护脾脏放在首位。

更为加重视维护脾上腺功能，通过精前，精当中确诊具体缝合作证而不是自为基本上缝合。

再重视腰椎检查和和的意义并具体操作规范。

对 mRcc 自为手精缝合原发冶的必要特质和手精良机设想新的看法。

看好单抗在 mRcc 的疗法充满信心。

系统化了多种类似脾的疗法提议。