胸腰椎单发转移瘤：前路小切口部分椎体缝合vs后路全脊椎缝合

后半期病人较更易发生痕盆节段的移到，以多节段移到为主，标准型较少见，白血病通常就会引发移到节段的之前枢神经系统压迫而转化成之前枢神经系统病因和头痛，此类症状不一定需要切除纾缓病因。目前广泛应用接受的切除用药方式包括：痕盆长龙移到节段大多痕盆开刀复建和痕盆退路移到节段以外颅痕开刀复建。两种切除方法各有优缺点：长龙大多开刀只能开刀大多瘤体，虽然创伤较退路小，但入院率高，绝技后存活率低；退路以外开刀用药从根本上，绝技后入院率低，但切除创伤较大，新技绝技难度高，之前枢神经系统损伤几率大。

近日，上海复旦大学附属永康医院的学者近期就胸腰椎标准型痕盆白血病长龙小斜向大多痕盆开刀和退路以外颅痕开刀治果展开特别回顾性分析深入研究，特别结论发列于在JNS新闻周刊上。

深入研究数据取自永康医院2004年至2010先后就诊的痕盆白血病症状，所有症状之外有之前枢神经系统功能展开性恶化或难治性头痛或痕盆病理性痕折等之前1项或多项。共41亦然不属于深入研究，男性19亦然，男士22亦然，平之外年龄54.0岁（23-77岁），原发病灶：胃癌3亦然，肺癌10亦然，直肠癌1亦然，甲状腺癌5亦然，癌3亦然，淋巴瘤1亦然，肝细胞癌4亦然，结肠癌1亦然，乳腺癌8亦然，来源不明5亦然，绝技前外科分期（surgical classification）如列于1标明。

列于1：绝技前症状一般状况对比

切除新技绝技：

长龙小斜向大多痕盆开刀+痕盆复建绝技：如由此可知1标明，左侧肋间隙入路，斜向长6-9cm，斜向部位的肋痕开刀。在胸廓斜向出口处常用自牵开器作斜向牵开。暴露病椎，开刀前侧大大多痕盆，侵入后壁大多痕盆时常用细钻细除，特别注意此时需要特别小心，避免损伤椎管内之前枢神经系统本体，开刀痕盆的空隙内采用自体痕植痕或人工痕水泥填充，并在临近节段展开内固定中空以维持痕盆充分的牢固性。

由此可知1：48岁男士，T11白血病，长龙小斜向大多椎板开刀，绝技后26月死亡。A由此可知示MRI上可见T11节段标准型痕盆白血病，压迫之前枢神经系统；B常用特制切除斜向牵开器，减少切除斜向长度，拿到较差绝技野；C切除斜向长度约10cm，绝技后肿胀较差；D绝技后3月上报，腰椎内固定牢固，无明显松动。

退路以外颅痕开刀+痕盆复建绝技：如由此可知2 标明，该新技绝技由日本人Tomita在20世纪90年代首创，切除过程较多样，包括退路的以外椎板开刀+以外痕盆开刀+长龙cage植痕+退路内固定。

由此可知2：52岁男士，腰背部头痛就诊，ASIA评级D级，行退路颅痕以外开刀绝技，在文献发列于时症状仍存活。A由此可知MRI指引T10节段的白血病；B和C，绝技之前颅痕以外开刀的示意由此可知；D和E绝技后3月上报痕盆正侧位片。

切除结束时所有症状接受蒸馏水及顺伯（cisplatin）灌洗。就有切除一段时间，绝技之前开刀节段，固定节段，切除小学量，绝技之前及绝技后心肌梗死，绝技后生存一段时间，绝技后入院率，绝技后之前枢神经系统功能恢复，绝技后头痛纾缓等数据，并展开小组间相较。

结果：

共24亦然症状接受长龙小斜向大多椎板开刀，17亦然接受退路以外颅痕开刀。平之外切除一段时间：长龙小斜向小组175±38min，退路以外开刀小组403±59min，P

列于2：不尽相同小组间切除病人相似性相较

列于3：cox风险比亦然分析

由此可知3：不尽相同小组间绝技后生存一段时间相较

之前枢神经系统功能改善：小组间相较无显著歧异，p=0.063。列于4

列于4：绝技后症状之前枢神经系统功能恢复状况相较

头痛纾缓：小组间相较无显著歧异。由此可知4

由此可知4：绝技前绝技后，小组间头痛相较

入院：随访一段时间内，长龙大多开刀，5亦然（20.8%）入院，退路以外开刀0亦然入院，小组间相较歧异显著，p=0.045。

深入深入研究最后回顾道，基于现有的循证医学确凿证据，外科切除是三节段的痕盆白血病的一个相较必要的姑息措施，可以为症状备有较好的绝技后之前枢神经系统功能和头痛纾缓。小斜向长龙大多痕盆开刀切除尽管切除入院率及绝技后心肌梗死较高，但症状总体生存率和绝技后切除视觉效果等较退路以外颅痕开刀无显著歧异，并且其绝技之前失血，切除一段时间，绝技之前创伤，切除难度之外更小，是一项值得示范的新技绝技。

查看信源地址