低位直肠癌局部切除术后复发的因素统计分析

腺癌暂时性摘除有严格的适应症，经过选择的低位腺癌暂时性摘除后的穴居率与根治性摘除相似，并且手术后水肿及死亡率外较低。暂时性摘除后患率多种不同教育中心的结果不相一致，因此为探讨诱因术后患的诱因及患后的化疗，对我院1975年4翌年至2005年4翌年收治的97亦然行暂时性摘除的早期腺癌顺利完成了回顾性比对。材料与步骤1. 临床资料：本组97亦然（回避术前所化疗及术后生理为T3的症状）症状中，男56亦然，女41亦然，年龄26～81岁，中位年龄58岁。病症3d至18个翌年，中位时长4个翌年。外院暂时性摘除后11亦然，生理全部经我院复阅。距离肛缘1～8cm，高达4.5cm。位于前所壁42亦然，后壁33亦然，侧壁22亦然。都是多种类型：带蒂息肉型19亦然，甚广基型68亦然，溃疡型5亦然。高约0.5～5.0cm，高达2.2cm，其中83亦然（85.6％）高约≤3.0cm，14亦然（14.4％）高约＞3cm。所有症状术前所外获得生理诊断，行结肠镜或钕；也检查回避多原发；超声、胸片或颈部、喉部CT检查，回避低处重新分配。2. 化疗步骤：本组经摘除(trans excision，TAE)89亦然，经骶骨摘除(transsacral excision，TSE)7亦然，经摘除（transvaginal excision，TVE）1亦然，切缘距1～２cm，高约≤3cm的15亦然带蒂摘除高度达肌层，其余外全层摘除。术后生理报告切缘外无瘤残余。术后化疗36亦然，其中T1病变22亦然，T2病变14亦然，化疗剂量30～75Gy，11亦然为5-Fu同步放化疗。3. 统计学步骤：应用SPSS11.5 软件包顺利完成统计学处理，对临床生理常量与暂时性患关系用χ2检测顺利完成比对，换用Kaplan-Meier法顺利完成穴居比对，Log－rank顺利完成检测，P＜0.05为差异具有统计学意义。4. 水肿与预后：本组水肿的发生率为6.2％（6/97），TAE术后水肿、伤口裂开各1亦然；TSE 3亦然发生吻合口瘘，其中1亦然伴大水肿；TVE 1亦然发生直肠瘘，全组无手术后死亡。97亦然症状全部受益随访（门诊就诊及对讲机或随诊信调查），随访11～359个翌年，中位随访72个翌年，随访长期死亡13亦然，9亦然死于，3亦然死于其他哮喘，1亦然死于第二原发食管癌。全组总的5年穴居率为90.6％，Tis 、T1和T2病变5年穴居率大致相同100％、92.8％和74.4％。17亦然患症状的5年穴居率为71.8％，无患组为95.4％。15亦然暂时性患经化疗后的5年穴居率为59.6％。结果1. 暂时性摘除后患及化疗：全组暂时性患13亦然，暂时性患联合低处重新分配2亦然，低处重新分配2亦然。暂时性摘除后患时长为4～173个翌年，中位27个翌年。暂时性患率15.5％（15/97），Tis、T1和T2病变的暂时性患率大致相同7.1％、12.5％和33.3％（P=0.031）。暂时性患后化疗：再次行暂时性摘除4亦然，行腹会阴联合摘除7亦然，行低位前所摘除1亦然，化疗3亦然。2亦然低处重新分配者行化疗。17亦然患症状的临床生理资料见表1。

2. 诱因暂时性摘除后患的相关诱因：将症状性别、年龄、所在位置、都是多种类型、高约、T有系统、分化程度、有无脉管瘤栓及专用化疗等诱因输入计算机索引，经χ2检测比对与暂时性患的相关诱因为都是多种类型和T有系统，见表2。