PRS：术式总结：针对性修整单侧唇裂的要点

来自台湾屏东总长庚学院总长庚纪念医院整形似妇科和颅面分析里头面心的学术界Denadai Rafael小组在PRS2021的3周报借助于版了他们改进的修整单侧唇裂手法术要点。

针灸上会用改进的翻转加快修整法术来进行修整，但甚少有人非常重视手法术过程里头面基本上病态和不基本上病态唇裂之间的七分野。由于单侧不基本上病态唇裂可能比基本上型唇裂保存更加多唇部的组织，因而编者有别于了一种针对睾丸似的技法术方法来病人每一种特定的唇裂形似式。该分析着重简述了运用于翻转加快物理现象和“黏膜跟随神经”模型实施改进单侧不基本上病态唇裂修整的10个关键步骤。

该小组破例遵循翻转加快原则，伦于鉴定logo的黏膜结构设计手法术方案。一侧消化道凹槽呈直线状，后切于唇阴部下部。

布（右侧上）推断了（右侧下）法术里头面结构设计的9个关键鉴定logo（钝下点、双侧小柱-唇折点、Cupid刃三点、双侧翼嵴点和Noordhoff点）。（上布里头面）在施加压力神经和紧束切除后，一侧和一侧唇段颇为近，保持一致了所有关键logo，黏膜切除并未度角。在Tajima法里头面，U型皮裂在钝孔内转动，如果有除去的话可以来进行修剪。（下、里头面）来进行人里头面整体牙科、Cupid刃微调、钝梁和唇部黏膜微调、Tajima摇动U法一期钝整形似法术后整体面貌。仍要的左眼从小柱的外度角尾部相接，反映了无裂隙的人里头面沟，与无唇裂青少年最自然的轻微弯曲，也就是即Mohler推论到的I型人里头面构件相符合。在并未C裂Z冠状腹腔的情况下，唇柱交界处的左眼沿钝梁闭合点的侧向靠近唇柱交界处。（右侧上）消化道内消化道扩建的结构设计，通过在阴部树皮运用于同音字和（右侧下）加快一侧消化道裂付诸一侧消化道延展。

（右侧）Cupid刃的平日在一侧唇段的变异。备选Noordhoff点可以假定为一侧（黄绿色）或度角（红色），以试着付诸一侧和一侧喉咙尺寸的比如说，但（上布，右侧侧）早期Noordhoff点（即在朱红第一次较宽的右方）在喉咙尺寸（黏膜度角和外侧间距以及消化道/朱砂整体）和的组织质量（明晰的蓝色黏膜卷）之间呈现借助于最佳适度。任何外侧差异都可以通过在一侧唇段创建人柔韧皮裂的配件分离法来回报。（右侧上二）美版和（右侧下二）修改的诺德维克朱红楔皮裂（分别结构设计在黄线和白皮下1 mm处）更加正了朱红整体偏低（粉红色对角），往往是1到2 mm，在Cupid刃的裂侧半部以下29，30 mm。（右侧上二）改进的Noordhoff皮裂，在蓝色黏膜卷曲下方1 mm处呈现借助于受者一侧小姑娘凹槽，以能避免黄线移位时皮裂尖端的冲击，以超借助于小姑娘-消化道连通的顺畅。（右侧上二）改进Noordhoff皮裂在蓝色黏膜卷曲下方创建人受者一侧小姑娘凹槽，以能避免黄线移位时皮裂尖端的冲击，以超借助于小姑娘-消化道连通的顺畅。它更加吻合，因为有时黄线不是很清楚。（右侧上）为了获得Cupid刃裂侧峰的侧边翻转和裂侧人里头面柱的合理延展，在蓝色黏膜卷下方做一个小的外侧凹槽，跨距往往为1-2 mm，上喉咙部分和小柱下部取而代之有实质性的凹槽。（上布右侧）为获得Cupid刃裂侧峰的侧边翻转和合理延展裂侧人里头面柱，在蓝色黏膜卷下方做一个小的外侧凹槽，往往跨距为1-2 mm，上喉咙部分和小柱下部取而代之有实质性的凹槽。（右侧下）在估计Cupid刃峰度角右方的对称病态后，手脚一个一侧黏膜楔形似皮裂，以比如说一侧黏膜肥大的大小和右方。

侧消化道元素的标记遵循Noordhoff的结构设计，但与桃红色的楔形似皮裂坐落于黄线下方。

以下是手法术要点：

侧消化道元素的标记遵循Noordhoff的结构设计，但与桃红色的楔形似皮裂坐落于黄线下方。

①手脚狭窄C裂和侧肌膜裂。

②通过在上部来进行扩展的神经复合来作一侧肌裂。借以是为了使人里头面部分合理侧边翻转和伸总长，并在里头面央和下部来进行依赖于的皮下和消化道下复合，以保持一致人里头面沟。

在一侧唇段的上部，神经复合到达小柱下部下方的非裂侧钝底（粉红色虚线对角），以合理释放精神异常抽借助于的神经，付诸一侧黏膜、神经和消化道化学物质的必要侧边翻转和裂侧人里头面柱的延展。在里头面部和下部，来进行依赖于的网状下和消化道下复合（深度1到2毫米；深粉红色标记），以形似里头面沟。在一侧段，神经分别在皮下和消化道下脱离黏膜和消化道。总长而完整的侧方肌裂可延展喉咙，柔韧的侧方皮裂很容易根据两侧神经的近似病态来进行微调。即使存在鉴定极度的神经附着情况，仍可以更加实质性微调钝翼下部的构件。

（右侧上）沿裂隙边缘的肌束侧向变形，一侧拉伸极度抽借助于钝小柱下部，一侧拉伸抽借助于钝翼伦下部。（右侧下）完毕普遍鉴定后，一侧肌裂向里头面线一侧散射，脱离钝翼下部、黏膜和消化道化学物质。（右侧上）人体内于黏膜和消化道的一侧肌裂（1-2 mm，如深粉红色所示），并将更加普遍的鉴定带到非裂侧小柱下部和钝孔尾端（虚线粉红色对角）。（右侧下）普遍鉴定的一侧肌裂，从裂侧翼底（在角腹腔先前或至角腹腔来作为复合的简介界限）和黏膜化学物质里头面人体内借助于来。（右侧下）功能病态神经的更加实质性整合从下部的硬质施加压力开始，通过头颅慢慢转换喉咙的组织，仍要在上部超借助于最大的度角，并自然地翘起喉咙下部。

③一侧直线凹槽继续相接至消化道，并在阴部下部背部先用，以延展消化道内消化道。

④通过普遍鉴定并将神经化学物质从黏膜和消化道化学物质里头面复合可得到一个三层的侧唇节。这些独立组件的呈现借助于便于构件的必要更加实质性整合，并且还允许缩减切除线上的度角。

⑤以标准顺序创建人Noordhoff楔裂、受者喉咙凹槽、受者黏膜凹槽和黏膜楔裂。

由布可见对位动来作具体操来作，旨在于近基本上鉴定的一侧和一侧唇段。在蓝色黏膜卷下方制来作的Noordhoff楔裂抽借助于受七区的附加右方，以牙科红色指甲整体的差异。蓝色黏膜卷下方的黏膜接受指甲由在附加七范围内创建人的小黏膜楔形似皮裂装入，以适度钝小柱的度角整体和Cupid刃峰的右方，很好地在蓝色黏膜卷下方呈现借助于一个小凹陷，打破左眼收缩，而不变形钝小柱的呈现借助于。这些黏膜和楔的其本质裂也改善了喉咙的其本质，因为它们施加压力了蓝色黏膜卷上下的的组织。运用于这种皮裂第一组，一侧和一侧唇蓝色黏膜和喉咙裂端都能以端到端的方法必要地近，而不会受到侧凹槽或外侧凹槽的冲击。

⑥战略病态摆放四条肌合线和一条钝翼束状切除线。一侧和一侧神经拉伸都从极度的度角右方解释器到但会的低水平右方，付诸了全厚前额外观和口周对称民族运动的功能病态亚胺。由于一侧肌裂侧边翻转，一侧肌裂上1/3的前移而上升了非裂侧小柱下部和钝孔伦底七区的的组织。

这是钝孔微调、小柱下部夺权和口周肌扩建的示意布。钝翼扎线（蓝结和小圆点）分别减小和上升钝孔的跨距和整体。四层切除法（黑结和圆点）以Z形似冠状腹腔的方法更加实质性微调肌裂。第一种硬质扩建口轮匝肌边缘部。第二组和三和切除扩建口轮匝肌则有部，强化人里头面凹陷和一侧弯曲。第四条硬质将一侧肌裂的上角连通到非裂侧小柱，以装入小柱下部下的肥大。钝翼和第四肌合线都将小柱下部向后拉向裂侧。

⑦将Gillies-Millard的蓝色黏膜卷与Noordhoffare的黄线移位，并摆放战法术病态硬质，将黏膜和朱红楔形似皮裂抽借助于一侧受七区。

⑧微调钝孔伦底形似状和对称病态，有别于修剪的C裂装入一侧伦底七区，但不运用于Z冠状腹腔延展喉咙。

⑨对于消化道内衬里头，一侧消化道裂被加快并切除到一侧消化道七范围内背部先用致使的肥大处。

⑩在裂侧钝翼缘行Tajima逆行U形似凹槽，先用上钝部黏膜，跨穹窿切除。

在对3例患者总长达数年的法术后随访结果推断，这种改进技法术在单侧不基本上唇裂修整里头面推断借助于一致和可重复的结果。分析者决定学习来进行唇裂修整的住院医师和分析所，以及追求高低水平妇科唇裂护理的年轻妇科医生，某种程度认识到每种类型唇裂睾丸似的鉴定细微差别，从而选择最合适的手法术技法术。

早期文献：

Denadai Rafael,Chou Pang-Yun,Pascasio Dax Carlo Go et al. Modified Unilateral Incomplete Cleft Lip Repair with Primary Nasal Overcorrection: A Muscle-Driven Technique.[J] .Plast Reconstr Surg, 2021, 147: 700-705.

10.1097/PRS.0000000000007688