AAOS 2017：关于首度髋关节置换你所需要了解的一切

美国政府当地等待时间 2017 年 3 年初 15 日，已是世界级的穿孔物理奥义盛宴 AAOS2017 的第二天，在「关于初次脊柱置换你所需要理解的一切」专题时会场，伊利诺伊州夏洛特肌肉外围的几位领域专家就脊柱置换每一次之前几个当代的常见争议提出了自己的论调。

首先是 Mason 教授为大家题目脊柱置换之前当代的世纪课题：手奥义入路的自由选择-后外侧入路，前外入路还是直接前入路？三种入路的优缺点归纳如下：

Mason 教授将其多年经验总结为：

（1）未一种「一统江湖」的奥义式，需充分考虑病人的具体情况；

（2）理解各种奥义式指征的局限性；

（3）在学习和课堂教学之前各种奥义式需平稳过渡；

（4）自由选择最拿手的奥义式，不让为了改变而改变。

随后是 Beneveni 教授总结了脊柱置换奥义之前臼杯放到的四个关键点：

（1）置于矢状位，不能内旋也不能外展；

（2）髋臼横腱对臼杯HG号的自由选择和脊柱外围的确定至关重要；

（3）奥义之前 X 线正确外展角需＜45°，目标比较好为 35°；

（4）股穿孔头方式在下来后测算cm，选用大 4 mm cm的臼杯；

图为放到臼杯手奥义之前显露奥义野各用具的分布：

第三个环节，Dalury 教授围绕着「股穿孔枝的自由选择：穿孔石灰HG vs 非穿孔石灰HG」从多个位置相当了两者的优劣：

他认为穿孔石灰HG和非穿孔石灰HG的股穿孔枝都是均脊柱置换的有效自由选择，穿孔石灰HG假体灵活多变，价格一般来说便宜，但不利于修复，在长年随访之前功效稍逊于非穿孔石灰HG；非穿孔石灰HG互换更正因如此，与此同时上升了奥义后股穿孔穿孔折安全性和病人开销的支出。从前美国政府主要用作非穿孔石灰HG，主要还是看重其手奥义一般来说简单，正因如此，属于生物HG互换，便于后期修复，手奥义中医师不需要涉及穿孔石灰的技奥义和培训。

最后，Griffin 教授介绍了「脊柱置换内衬胶合板的自由选择」：

从前都用的包括合金对低聚合PVC，瓷器对低聚合PVC，瓷器对瓷器，合金对合金，合金对PVC等。

一般来说假体自由选择小黑可以获较低稳定性，但是相应的内衬就时会拉长，较易腐蚀，在自由选择内衬胶合板时既要直接影响各种胶合板的特点，而且还要兼顾这对冲突。总的来说，低需求量：合金对低聚合PVC；之前等需求量：瓷器对低聚合PVC；低需求量：瓷器对瓷器；低脱位安全性：小黑或者PVC对合金（需要小杯的情况下）。

本次正确性着眼基础，跳到实处，听再多几位领域专家的论调后，相信大家心之前的很多疑惑都迎刃而解，有助于肌肉外科中医师结合自身情况和病人身体状况，制定和自由选择不太可能的手奥义方式和假体，帮助病人力争走出疾病的困扰。

图文本文作者和 parparosky 合影

本文作者邓桢后张博士，之前南的大学湘雅医院穿孔科肌肉外科在读临床博士，现为美国政府科罗拉多州的大学休斯敦物理健康外围 UThealth 穿孔科研究所 Visiting Scientist。

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