导语：右美托阿妈定与丙泊酚的精神情况下优点无显着歧异。
世界性每年最少有2000万病症忧郁症不堪重负器官内分泌肇因的脓毒血症，而其里面超过20％的病症并不需要接纳机械设备合上。 为了病症的舒适适度和安全适度，精神情况下剂的使用是非常广泛的，但它可能会加重急适度脑部内分泌（例如精神分裂或昏倒）和仍然感知障碍。 为基础和转成科学研究表明，在举荐的精神情况下剂里面，右美托阿妈定（α2受体抑制）很强抗炎和清除细菌的特适度，很低衍生物二氮卓类和丙泊酚等γ-氨基丁酸（GABA）抑制，可减缓了轴突衰老并增进仿生睡眠。在成年人里面比较右美托阿妈定与衍生物并二氮杂的次测试表明，右美托阿妈定的使用可缓解精神分裂，昏倒和接纳机械设备合上的一段时间等整部。 右美托阿妈定外科手术的病症继发感染的发生率很低，肾衰竭病症里面右美托阿妈定的更为重要效用（包括降低的28天丧生率）越来越加显着。
一项非劣效适度临床次测试比较了右美托阿妈定和丙泊酚在危重病症里面的应用，其里面约有一半忧郁症肾衰竭，次测试证明接纳右美托阿妈定的病症越来越具互动适度，但精神情况下剂的选取不会阻碍机械设备合上一段时间、回到高血压集里面管理病房（ICU）或医院的一段时间或短期丧生率。关于急适度脑部内分泌或感知障碍的不确定性以及高血压病症几个同年后的丧生率，不同选取的精神情况下剂里面间有否有歧异尚能不清楚。 随后进行了以右美托阿妈定为主要精神情况下剂的全站标签次测试，对比小鼠的精神情况下方案（主要是异丙酚），次测试第一组未推断单单急适度脑部内分泌的减缓，越来越多的无呼吸机天都的或越来越低的180而所的丧生率。
高血压集里面管理医学总会建议针对接纳机械设备合上和持续精神情况下的成年人，以轻度精神情况下为要能，使用右美托阿妈定或丙泊酚精神情况下。 鉴于右美托阿妈定的绝佳免疫调节效用及其对肾衰竭病症的益处（与衍生物二氮卓类类固醇来得），贝克曼结构设计了MENDS2次测试（最大高度地减缓了急适度肺水肿肾衰竭病症的精神情况下优点并降低了神经内分泌和丧生率），以测试在忧郁症脓毒症的机械设备合上成年人病症里面，右美托阿妈定相较于丙泊酚有否有越来越优的短期或仍然疗效。
在一项多里面心，双盲次测试里面，我们随机重新分配忧郁症脓毒症的机械设备合上成年人病症接纳右美托阿妈定（0.2至1.5μg几倍BMI每小时）或丙泊酚（5至50μg几倍每分钟），血糖由床边护理人员微调，最终要超出临床精神科根据Richmond Agitation-Sedation Scale躁动-精神情况下量表（RASS，分数范围内从-5 [无加成]到+4 [好斗]）设定的精神情况下要能。主要终点站是在14天的干预期内未精神分裂或昏倒的存留天都。 次要终点站是28而所的无呼吸机天都，90而所的丧生数，6个同年时的随超过年龄微调的感知情况下电话受访问卷（TICS-T；分数从0到100，超过为50±10 分数很低则表明感知能力较差）。
在432名接纳随机预选的病症里面，有422名被重新分配接纳次测试类固醇并被归入分析里面。其里面214名病症接纳了右美托阿妈定，里面位血糖为每公斤每小时0.27μg，208名病症接纳了异丙酚，里面位血糖为每公斤每分钟10.21μg。 接纳次测试类固醇的里面位一段时间为3.0天（四分位曲率半径为2.0至6.0），RASS分数的平均数为-2.0（四分位曲率半径为-3.0至-1.0）。次测试者断定，右美托阿妈定和丙泊酚在未精神分裂或昏倒的病症里面，存留天都（微调后的平均数为10.7比10.8天；通量人口为129人0.96； 95％估计量[CI]为0.74至1.26），无呼吸机天都 （微调后的平均数，分别为23.7天和24.0天；通量人口为129人0.98； 95％CI为0.63至1.51）； 90而所丧生（38％vs. 39％；危险人口为129人1.06； 95％CI为0.74至1.52）， 或6个同年时的TICS-T分数（微调后的平均数分数分别为40.9和41.4；通量人口为129人0.94； 95％CI为0.66至1.33）上均未显着歧异。两第一组的安全终点站相似。
次测试结果表明，在接纳举荐的轻度精神情况下方法外科手术的机械设备合上适度肾衰竭成年人病症里面，接纳右美托阿妈定的病症的整部与接纳丙泊酚的病症的整部无歧异。
Dexmedetomidine or Propofol for Sedation in Mechanically Ventilated Adults with Sepsis.Christopher G. Hughes, M.D., M.S.C.R., Patrick T. Mailloux
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