多模态影像融合神经导航在脑部动静脉畸形手术的应用

1.都可与法则 1.1大体上资讯 男6实有，女4实有；岁数14～62岁。结膜口部：枕叶5实有，眼眶枕3实有，中脑2实有。首发征状为癫疒间4实有，脑出噬2实有，头疼头晕征状检验推测4实有。 1.2追踪学检验与融为一体 10实有产妇常规行MRI、MRA追踪及增强追踪，常规MRI较好说明了全部结膜。MRA肾脏成像追踪图表经过三维空间重建检视后，准确说明了包含病变肾脏团、供噬食道、的水导管在内的全部结膜，其中所单支供噬食道1实有，2支供噬食道1实有，3支供噬食道6实有，4支供噬食道2实有。中所枢中枢神经系统全球适配系统适用StealthStationS7雷达系统（英国美敦力公司）。将MRI、MRA追踪广传全球适配系统嵌入式，通过软件备用融为一体，授予病变肾脏团立体构造与精确一段距离，供噬食道相关联、比例和一段距离，的水导管迈进，据此新设计外科手法术方案。 1.3外科手法术法则 全麻从前架固定，开启全球适配系统嵌入式，安装球架，调整红外线机臂，全球适配系统在手未完成注册。观察融为一体后追踪，研究结膜药理学一段距离，以及供噬食道和的水导管，可选择最佳外科手法术路径，精确认出皮肤上穿孔和骨瓣一段距离。法术中所MRI和MRA形式化融为一体后，MRI可说明了骨骼肌药理学本体，融为一体后MRA三维空间肾脏追踪可准确说明了结膜在骨骼肌的精确药理学口部。适用全球适配系统在手数据检视全球适配系统，首先规避邻近极其重要药理学本体，确认小脑切下一段距离，然后寻觅结膜，相比之下是寻觅和辨别病变肾脏团的供噬食道和的水导管。在全球适配系统在手须要下逐步深入出发结膜，全球适配系统须要和显微镜下观察，看清病变肾脏结膜、供噬食道和的水导管，精确检视相关肾脏后沿周边将结膜完备切除法术。 图1 多形式化融为一体全球适配系统AVM切除法术。1A脑肾脏融为一体后说明了结膜在骨骼肌中所的精确药理学口部并重建三维空间肾脏图表；1B法术中所通过融为一体后肾脏三维空间图表全球适配系统在手在法术杉山确认供噬食道 2.结果 本组10实有产妇全部事与愿违施行中所枢中枢神经系统全球适配系统外科手法术。10实有病变结膜共推测29支供噬食道，其中所21支小脑表面肾脏通过全球适配系统事与愿违辨别，在外科手法术开始之前给予夹闭。8支位于锥状的供噬食道主要来自后尿素，在外科手法术后期经过全球适配系统须要看清后给予夹闭。10实有产妇法术后上报DSA，说明了结膜未有移出。中所枢中枢神经系统系统检验：1实有出现视野缺失。全部病实有无脸部瘫痪、失语等具体情况再次发生。10实有法术后药理学证实之外为脑AVM。 3.讨论 制约AVM外科手法术效用的因素所为病变一般来说、口部远近、供噬食道相关联与比例、及的水到导管系统的方式也等，因此，制定外科手法术计划需要同样都有具体情况：①外科手法术穿孔如何新设计。②骨窗一般来说能否充分暴露结膜和满足检视可视供噬食道和的水导管的需求量。③在小脑何处开始切下寻觅结膜。④供噬食道的比例以及与结膜的联系。⑤的水导管何时检视，结膜能不能一次显然切除法术还是分次切除法术。要问到好这些问题，归根到底，法就其在法术前需要对AVM结膜的药理学构建有一个立体了解到。 目前，将CT和MRI数据源用于中所枢中枢神经系统雷达系统已被药理学不能接受，相比之下颅内切除法术现在非常成熟，能够精确适配结膜。然而单纯MRI或MRA追踪无法对肾脏结膜同步进行适配，因此，凝视外科手法术往往比较盲目。国内都对通过DSA、CTA追踪同步进行法术中所全球适配系统，事与愿违切除法术AVM结膜。本研究课题开发团队通过多形式化融为一体技法术，将MRI与MRA图表通过中所枢中枢神经系统雷达系统叠加融为一体，引入融为一体后的图表用于全球适配系统计划。法术前通过多方位、多角度观察融为一体后的追踪资讯，本研究课题开发团队对本组AVM结膜的一般来说、供噬食道相关联和比例、的水导管迈进等，算是心中所有数。参考多形式化追踪，新设计皮瓣穿孔和骨窗一般来说，尽可能满足检视供噬食道和的水导管的并不需要。骨瓣逐步形成后，在多形式化融为一体追踪全球适配系统须要下，切下小脑和药理学脑沟，清除噬肿的同时，通过全球适配系统适配须要，结合外科手法术显微镜下认真转化看清，首先夹闭浅表供噬食道。 当镜下遇到较粗的肾脏、看清困难时再结合全球适配系统追踪同步进行适配看清，确认无说是后夹闭。按照此法则，本研究课题开发团队在外科手法术开始之前事与愿违看清并检视了21支供噬食道；另有8支供噬食道位于结膜锥状，大体上来自后尿素，待部分噬供检视、结膜有所缩小后，在全球适配系统适配下看清夹闭。 我们普遍认为多形式化融为一体后的中所枢中枢神经系统全球适配系统具都有优点：①全球适配系统可立体精准适配结膜和肾脏一段距离，从而更精确新设计皮肤上穿孔与骨瓣一般来说。②法术中所数据检视多形式化图表动态观察结膜和相关肾脏一段距离，可最大限度尽量避免说是夹肾脏，缩短外科手法术一段时间，减少周围骨骼肌损伤。③可动态掌握结膜切除法术程度，尽量避免结膜移出。虽然中所枢中枢神经系统全球适配系统还有一些全面性，如法术中所再次发生“脑漂移”会制约全球适配系统精确性。但多形式化融为一体中所枢中枢神经系统全球适配系统技法术可说明了病变结膜及其周围肾脏的三维空间立体本体，实现法术中所数据检视全球适配系统适配，在指导外科手法术入路，尽量避免外科手法术盲目性方面具极其重要内涵。 原始出处：吴德权,戴敏超,程超,姜成.多形式化追踪融为一体中所枢中枢神经系统全球适配系统在脑动导管病变外科手法术的应用[J].中所国微来袭中所枢中枢神经系统外科杂志,2018(05):226-227.